Название: ВАЛЕОЛОГИЯ

Жанр: Биология

Рейтинг:

Просмотров: 2425


Лекция тринадцатая. здоровье населения гг. москвы, санкт-петербурга и других промышленных городов россии

Где и кому живется лучше

Где лучше жить, чтобы сохранить здоровье? В крупном промышленном городе, как Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Ярославль, или в отдаленном Красноярске, или же совсем на периферии – Крайнем Севере в городе Надыме, что в переводе означает: счастливый, добрый, ласковый? Или выбрать спокойную жизнь на селе?

Этот вопрос нетрудный, и нам, жителям крупного промышленного города с развитой инфраструктурой (метро, дороги, развитая социально-бытовая сфера, включая музеи, театры, бесчисленные развлекательные и оздоровительные центры, благоустроенные больницы и клиники, высшие учебные заведения, и т.д. и т.п.), какой является Москва, и не посвященным в деятельность учреждений здравоохранения, некогда об этом думать.

«...Жизнь течет – все изменяется» – извечное выражение горожан. «...Поэтому, какая разница, где жить?! Главное, чтобы был достаток, материальное и духовное благосостояние, хорошая работа по специальности, счастливая семья, дети, квартира... Ну а здоровье... Как бог пошлет...?!»

Не удивляйтесь! Такое мы чаще всего можем услышать в любой среде: и в среде обывателя, и «новых русских»,да и что греха таить, реже, но и в рядах интеллигенции. Такие рассуждения бытуют все чаще и звучат все громче.

Безусловно, сегодняшнее время; можно назвать «перевернутое государство»: неплатежи, необустроенность жизни, напряженность различных слоев общества в связи с социально-экономической неразберихой, и это вызывает нездоровую, прямо скажем, нервозную обстановку.

Стресс – это бич, который пагубно действует на здоровье, бьет очень метко по всем структурам, связанным с рождаемостью, заболеваемостью, продолжительностью жизни, смертностью, т.е. по показателям здоровья населения.

В этой актуальной, на мой взгляд, лекции, я хочу познакомить Вас с наиболее показательными цифрами состояния здоровья населения Москвы, Санкт-Петербурга и некоторых других крупных промышленных центров средней полосы России, а также городов Сибири, Крайнего Севера и крайних, самых крайних – Мурманска, Калининграда и Сахалина.

Кроме этого, Вы узнаете о состоянии здоровья мигрирующего населения, а точнее людей, наших русских людей, которые по различным экстремальным ситуациям стали беженцами, изгоями. Этот вопрос очень актуален и значим. Надеюсь, Вы, осмыслив услышанное, оцените ситуацию, связанную с состоянием здоровья россиян, и определитесь – где же лучше жить, чтобы сохранить свое здоровье!

Население России вымирает

По данным Межведомственной комиссии по экологической безопасности (Совет безопасности России), на которой рассматривался вопрос об ухудшении демографической ситуации, сообщалось: «...население Российской Федерации за 1995 г. уменьшилось на 0,2\% (380 тысяч) и составило 148 млн. человек. Число умерших превысило число родившихся в 1,6 раза.

Снижается рождаемость. Число родившихся уменьшилось по сравнению с прошлым годом на 44,7 тысячи человек».

Основными причинами катастрофической ситуации в России стали: «...спад промышленного и сельскохозяйственного производства, социальное расслоение, нездоровый образ жизни, высокий уровень потребления алкоголя, высокий уровень стресса, а также неблагоприятные экономические изменения...» – такова констатация комиссии Совета безопасности.

Не правда ли знакомые созвучия причин? Мы эти причины обсуждаем с Вами на всем протяжении лекционного курса по валеологии и находим подтверждения в мнении компетентного государственного органа.

А как выглядят эти важные показатели по регионам, о которых мы условились поговорить более подробно в связи с темой нашей лекции. Итак, о численности населения России, представленной в табл. 12.

Таблица 12. Численность населения РФ

По данным Госкомстата РФ, здесь учтено население с учетом миллионов мигрантов, которые были вынуждены выехать из республик, входящих в бывший СССР. Поэтому «всплеск» динамики роста населения с 1980 года, который бросается в глаза при рассмотрении численности населения, зависит от огромного притока русскоязычного населения, основная причина которого – социально-политическая ситуация.

А как выглядит население России в зависимости от возрастно-полового состава? На лекции по проблеме долголетия мы рассматривали с Вами современную стратификацию населения, и этот вопрос представляет значительный интерес в связи с неоднозначно сложившейся демографической ситуацией. Стареет ли население России и какими темпами? В табл. 13 представлены данные на 1995 год по возрастам (выборочно, с интервалом в 10 лет).

 

Таблица 13. Численность населения по возрасту и полу (выборочно)

Как видно из табл. 13, обозначена тенденция к уменьшению работоспособности населения с возрастом. Особенно этот процесс заметен после 50-54-летнего рубежа как среди горожан, так и жителей сельской местности. Увеличивается количество женщин, т.е. происходит ситуация, о которой мы говорили на лекциях по проблемам долголетия.

В данной таблице видно, что соотношение мужчин и женщин в старшем трудоспособном возрасте выглядит 8,2: 21,7 по России; 5,6: 15,0 среди горожан; и 2,6: 6,7 – среди жителей сельской местности.

Рассмотрим, каковы же данные естественного прироста населения по рассматриваемым регионам. Где, в каком городе больше рождается, чем умирает, и каков показатель – положительный прирост населения или отрицательный в том или ином городе?

В табл. 14 представлены показатели естественного движения населения России и отдельных промышленных городов.

Таблица 14. Естественное движение населения за 1995 год (на 1000 чел.).

 

Представленные данные наглядно показывают отрицательный характер естественного прироста населения по всем регионам России. Крупные города, такие как Москва (-8,9), С.-Петербург (-8,9), как и области, прилегающие к этим городам, имеют довольно высокий отрицательный показатель естественного прироста, что говорит об убыли населения, т.е. число умерших значительно превышает число родившихся.

Интересно, что в целом по России в 1980 году число родившихся на 1000 человек было 15,9, а число умерших – 4,9, в 1991 году – 12,1 и 11,4 соответственно и естественный прирост составил 0,7, а уже в 1994 году эти цифры были 9,6 и 15,6, а естественный прирост – 6,0.

А есть ли регионы, где естественный прирост имеет положительную тенденцию? Есть. В. основном, это жители Северо-Кавказского региона. Например, в республике Дагестан на 21,9 родившихся и 7,5 умерших естественный прирост составил 14,4. И еще выше показатели в пред-граничной с Чечней (экстремальная ситуация, которая будоражит всю Россию) республике Ингушетии: число родившихся – 23,8, умерших – 6,4, но естественный прирост населения составил в 1994 году 17,4.

Интересны и показания младенческой смертности по годам в регионах России, представленные в следующей таблице 15.

О причинах смерти детей первого года жизни мы с Вами уже знаем по предыдущим лекциям. Напомню, что наиболее весомыми причинами являются: врожденные аномалии, болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни. Наиболее негативной причиной является состояние, возникающее в перенатальном периоде, на который приходится от 88,0 случаев смерти в 1993 году до 78,5 в 1995 году на 100 тысяч родившихся детей. Наиболее высокая младенческая смертность (см. табл. 12) в Сахалинской (22,7), Тюменской (21,3) и Тульской (20,1) областях. В Москве – 15,5, С.-Петербурге – 15,8, а лучший показатель в Ярославской области - 12,0. И эти показатели значительно ниже средних по России, в динамике в крупных городах она снижается.

Таблица 15 Показатели младенческой смертности (на 1000 родившихся)

Раз мы заговорили о детской смертности по отдельным выборочным регионам, представлю Вам показатели материнской смертности, т.е. показатели числа умерших женщин от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тысяч родившихся живыми (выборочно).

Как видно из табл. 16, смертность матерей по различным регионам от 23,3 (Мурманская область) в 1995 году до 85,1 (Сахалинская область). По городам Москве и С.Петербургу эти показатели 43,4 и 32,5 (1995 год) можно считать средними в сравнении с данными по России в целом – 53,3 (1995 год), а вот тенденции к заметному снижению смертности матерей по городам не отмечается.

Таблица 16.. Показатели смертности матерей

Причинами материнской смертности являются: аборт вне лечебного учреждения (468 человек в 1985 году, 148 – в 1995 году), осложнения беременности и родов, кровотечения при беременности и родах, токсикоз беременных и другие.

Чтобы не утомлять Вас статистическими показателями состояния здоровья, приведу еще один важный показатель, который рассчитывается по определенной методике, о которой говорилось раньше. Это ожидаемая продолжительность предстоящей жизни (см. табл. 17).

Средняя продолжительность жизни (ожидаемая) по России при рождении 1992-1994 гг. у мужчин в среднем ожидается 57,6 лет и женщин – 71,2 года (1994 г.). По Москве и С-Петербургу средняя продолжительность предстоящей жизни у мужчин 57,4 и женщин – 71,5 года (средний возраст 64,4; 1994 г.) и 58,1 и 71,2 (средний возраст 64,5).

 

Таблица 17. Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни при рождении в 1992-1994 гг. (в годах)

 

 

Как Вы уже знаете, одним из факторов, оказывающих негативное влияние на здоровье, является состояние здравоохранения. На него отводят около 10\% факторов риска, поэтому отдельные показатели по обеспеченности населения медицинскими кадрами, посещаемость лечебно-профилактических учреждений и обеспеченность населения больничными койками смогут дать подлинную информацию, оценив с определенной стороны заботу о здоровье населения правительства и администрации данного города. К сожалению, качество медицинской помощи, т.е. конечный результат лечения (исключая среднюю продолжительность пребывания больного в стационаре), в лекции дать невозможно из-за большой загруженности цифрами и неадекватностью многочисленных методик.

Обеспеченность населения (выборочно) на 10 тысяч человек населения выглядит так: по России обеспеченность врачами всех специальностей была в 1985 году 38,6, в 1994 году – 39,6; средним медицинским персоналом, соответственно, 97,0 и 94,4, а по отдельным городам Москвы (1), С.-Петербурга (2), Ярославской области (3), Красноярского края (4) и Тюменской (5) и Калининградской области (6) следующие: (1) – 78,1 (1985 г.) и 68,6 (1994 г.) – обеспеченность врачами, 122,0 и 105,7 средним медицинским персоналом. Остальные цифры в порядке перечисления городов по номерам:

А по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи населению на 1 жителя (включая обращения к врачам скорой медицинской помощи) эти данные выглядят следующим образом (табл. 18).

Таблица 18. Медицинская помощь населению городов

Анализ приведенных показателей дает представление о том, что обеспеченность врачами наибольшая в г. Москве – 68,6 по данным 1994 года, как и средним медицинским персоналом – 105,7 на 10 тысяч населения. В Санкт-Петербурге эти цифры, соответственно, 62,7 и 98,4, а наименьшая численность врачей приходится на обширную территорию Тюменской области – 34,1, хотя средними медицинскими работниками область обеспечена на уровне 2-х столиц: Москвы и Санкт-Петербурга (104 в 1994 г.).

А вот показатели медицинской помощи довольно высокие как раз в двух крупнейших городах, т.е. Москве и С.-Петербурге. В Москве в 1985 году среднее количество посещений было 15,2; в 1992 г. – 9,7; и в 1995 г. – 9,8; в северной столице – 15,4; 10,6; 11,0, что значительно превышает средние показатели по России. По обеспеченности населения койками Москва и С.-Петербург имеют неоднозначные показатели.

Если в Москве в 1985 году было 137,8 коек на 10 000 населения, а в 1995 году – 124,0, то в Санкт-Петербурге соответственно – 119,0 и 103,7 по всем ведомствам. По системе Минздрава цифры чуть ниже, но тенденция сохраняется. А средние данные по России – 134,6 (1985 г.) и 126,1 (1995 г.). В других сравниваемых районах данный показатель примерно соответствует среднему по Российской Федерации.

А какова же занятость койки в больницах и стационарах в связи с заболеваниями населения рассматриваемых городов?

Эти данные представлены в табл 19.

В таблице 19 отражены два очень важных показателя: среднее число дней занятости койки в год и среднее число дней пребывания больного на койке. Эти данные отражают специфику, как быстро (безусловно, успешно) больной вылечился и вышел из стационара.

В среднем по России занятость койки в год чуть больше 300 дней (с 1985 по 1995 гг.), а среднее пребывание больного составляет чуть больше 17 дней. Примерно такие же показатели и по рассматриваемым городам.

 

Таблица 19. Средняя занятость койки и средняя длительность", пребывания больного в стационаре

В Москве первый показатель имеет тенденцию к снижению (1985 – 319 дней в году, а в 1995 – 281 день), как и пребывание больного в стационаре – 19,5 в 1985 г. и 17,4 в 1995 г.

По Московской области, к сожалению, показатель пребывания на больничной койке – один из самых высоких, на втором месте Сахалинская область (19,3), затем Тульская (18,2). Такие же показатели и по Ленинградской области. По С.-Петербургу эти данные также превышают средние показатели по России. Не вдаваясь в анализ деятельности здравоохранения названных городов, отметим большой приток в них вынужденных мигрантов, которые, безусловно, оказывают влияние на показатели занятости койки и длительности пребывания больных. Но об этой проблеме чуть позже...

И последняя информация, которая, безусловно, заинтересует, – это количество абортов по рассматриваемым регионам. Тем более что эта информация будет как бы продолжением лекционной темы – социальные проблемы аборта (см. табл. 20).

Таблица 20. Показатели абортов по России (абсолютные числа абортов)

Средние величины по городам трудно сравнить, тем более по г. Москве, где в настоящее время пребывают миллионы вынужденных мигрантов – беженцев и приезжих ближнего и дальнего зарубежья, о чем упоминалось выше. Данные в абсолютных числах, представленных в табл. 17, не включают статистические данные по мини-абортам при малых сроках беременности. Эти показатели анализируются отдельно. Существует и другой показатель – частота абортов. К сожалению, этих данных по регионам нет, а в целом по России они следующие: в 1985 г. – 184,2, в 1993 г. – 250,1. Число абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми составило 200,4, т.е. в сравнении с 1985 годом заметное увеличение количества абортов, но данный показатель по всей ведомствам был самым высоким в 1993 г. и равнялся 250,1 абортов в год.

Итак, мы рассмотрели наиболее информативные показатели по оценке состояния здоровья, продолжительности предстоящей жизни, оценили демографическую ситуацию нашей необъятной родной России. Имели возможность рассмотреть и оценить обеспеченность населения городов медицинской помощью, включая  обеспеченность врачами и медицинскими сестрами.

Кроме того, такие показатели, как естественный прирост населения, показатели младенческой смертности и смертности матерей, как и показатель занятости койки в день и среднее число пребывания больного в стационаре – дают информацию к анализу деятельности работы медицинских учреждений и городов и заботы правительства и администрации о здоровье своего населения.

Небезынтересны данные по количеству абортов по рассматриваемым регионам и в частности, по Москве, Санкт-Петербургу. Данные этого показателя должны заинтересовать слушательниц, т.к. почти 95–97\% студентов педагогических вузов, медицинских училищ – это женщины.

В настоящее время, как я упоминал неоднократно в процессе лекции, в России создалась неординарная ситуация по проблемам так называемого «мигрирующего населения».

Проблемы здоровья мигрантов

Незащищенность основных прав и свобод граждан бывшего СССР, дискриминационные действия властей, направленные в основном на русско-язычное население (лица некоренной национальности), расширение конфликтов на почве вероисповедания, языка, признаков рас способствовали вынужденной миграции.

По данным Федеральной миграционной службы, поток миграции (вынужденных «беженцев») прогнозируется до 2–3 млн. человек в течение 1994–96 гг. А Госкомстат России сообщил, что только за 1994–95 гг. общий поток внутренней миграции составил более 10 млн. человек. Она складывается преимущественно из межрегиональных и сельско-городских миграционных потоков.

При ООН и других региональных службах, имеющих международный статус, уже давно созданы и решаются вопросы с миграцией населения. Россия встала лицом перед подобным фактом, и неоднозначная социально-демографическая ситуация ставит множество неразрешенных общественно-политических и социально-экономических вопросов в связи с этой проблемой.

Хорошо известно, что основной поток, особенно с южных республик, заполонил крупные города центральной России. Особенно это заметно по Москве, С.-Петербургу и другим промышленным городам.

Москва оказалась центром притяжения вынужденных беженцев как столица бывшего государства, так и сосредоточение всех законодательных органов России.

Не касаясь острых вопросов об угрожающей криминальной, экономической и социальной ситуации, хочу остановиться кратко на вопросах, связанных со здоровьем мигрантов, и тех проблемах, которые возникают в охране здоровья населения регионов и городов, где временно или постоянно оседает этот контингент.

Данная проблема, т.е. вопросы охраны здоровья и обеспечение санитарно-эпидемиологическими условиями мигрирующего населения и населения принимающих территорий (считай городов), не стояла на повестке дня правительственных структур России. Поэтому нет разработок и не было научно-обоснованных рекомендаций по охране здоровья и системе единой медицинской политики.

В конце 1996 года в Москве в Российском государственном медицинском университете была защищена докторская диссертация Артюховым И. П. из Красноярска, где он впервые представил концептуальную модель охраны здоровья и организацию лечебно-профилактической помощи мигрантам региона Сибири. Разработанная система мер для миграционной политики и реформ здравоохранения в настоящее время находит практическое применение. Воспользуемся (с полного согласия автора) его данными для освещения проблемы

Образ жизни и здоровье мигрантов

В течение 1995 года в восточно-сибирском регионе около 600 тысяч человек совершили территориальное смещение. Непосредственно в Красноярском крае – 218,8 тысяч человек. Преобладали женщины – 23,2\%, мужчин – 16,3\%. Лиц трудоспособного возраста – только 18,8\%. Преобладают возрастные группы до 29 лет и 30–39 лет, их 83,4\% от всех прибывших.

Какова же личностная мотивация мигрантов: у мужчин – 28,5\% хотят улучшить жилищные условия, 25,9\% – изменить социальную обстановку, жениться – 11,5\%, т.е. изменить условия и образ жизни. Женщины имеют другую мотивацию: личную (сугубо) мотивацию – 47,0\%, 17,3\% – в связи с переездом семьи, 16,0\% – по окончании учебных заведений по направлению, 9\% – по оргнабору. Из всех женщин мигранток более 20\% работают в детских дошкольных учреждениях и сфере обслуживания. Миграция образованная – около 12,8\% имеет высшее и незаконченное высшее образование. Одним из решающих факторов миграции является поиск спутника жизни, т.е. создание нового семейного статуса (11\%), хотя 55\% мужчин и 58,4\% женщин состояли в браке в момент переезда.

Установлено, что мигрирующее население во вредных условиях труда занято больше, чем постоянное население. У мужчин 83,9\% – болеет в связи с переохлаждением, сквозняком, а 40,5\% – с воздействием вредных химических веществ.

Каждый 9-й мигрант имеет хроническое заболевание, отмечается фактор вредности производства и изменения образа жизни, как наиболее значимые в ухудшении здоровья.

Уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности у мигрантов составил 967,7 дней. У постоянного населения – 751,4 дня на 100 работающих, что снижает почти вдвое индекс здоровья.

Особенно высокие показатели заболеваемости в первые три года. По всей вероятности, происходит адаптация организма, затем эти показатели выравниваются. Ведущее место занимают болезни органов дыхания, костно-мышечной системы.

Наиболее «болезненными» считаются мигранты – выходцы с Кавказа, Северного Кавказа и Центральной Азии.

Беременность и роды у них, как правило, осложнены, и удельный вес новорожденных с низкой массой тела (менее 2500 гр.) на 32,4\% больше, чем у женщин, постоянно проживающих в данном регионе.

Уровень заболеваемости детей первого года жизни в семьях мигрантов – значительно выше (1,3 раза) в сравнении с местными, как и частота врожденных аномалий среди группы детей, матери которых мигрировали из Центральной Азии и Кавказа (в 1,5 раза выше). Данные говорят о том, что заболеваемость детей-мигрантов в первую очередь зависит от адаптационных возможностей матери, состояние здоровья которой влияет и на здоровье рождаемых в новом регионе детей.

Потенциальные мигранты по-разному определяют место переселения. 76,9\% – из Центральной части России, Урала – намерены вернуться назад, а вот выходцы с Кавказа, Северного Кавказа и Центральной Азии – только в 44,5\% случаях пожелали вернуться назад.

Наиболее мобильные женщины – состоящие в браке (66,5\%) – не намерены покидать Сибирь, вдовые и разведенные – 54,5\% и 57,6\% соответственно.

Основные причины возврата мигрантов: изменения родственных отношений (45,2\%), плохая экологическая обстановка (42,5\%), ухудшение здоровья (29,0\%).

 

Особенности здоровья беженцев и вынужденных переселенцев

С 1 января 1995 года в России зарегистрировано более 700 тысяч беженцев и вынужденных переселенцев. Напомним, что за границей своей национальной Родины живут более 70 млн. человек, и 25 млн. русских проживает вне России.

Расселение беженцев по России крайне неравномерно. По данным Госкомстата, в расчете на 100 тыс. постоянного населения, по России их количество составило 30,3–47,5 человека, Центрально-Черноземный район (87,7), Поволжье (69,9) и Северо-Кавказский (69,8).

Темпы роста беженцев и вынужденных переселенцев увеличиваются в отношении 1993 к 1992 в 3,5 раза, 1994 к 1993 – в 2,1 раза, 1995 к 1994 – в 1,2 раза.

Из каких же регионов прибывают беженцы (95\% из которых – этнические русские)? В Сибирь, в частности, в Красноярский край: 43\% – из Казахстана, 16,6\% – из Узбекистана, 12,2\% – из Киргизии, 10,1\% – из Таджикистана, 4,4\% – из Грузии, 4,1\% – из Чечни.

Среди беженцев 53,9\% – женщины, средний возраст примерно 31 год, среди эмиграционного потока 30,2\% – дети и подростки, т.е. бегут молодые семьи. Это подтверждается цифрами: 58,4\% – лица трудоспособного возраста, причем не состоящих в браке около 40\%.

Из общего потока беженцев 13,4\% имеют высшее и незаконченное высшее образование.

Из заболеваний среди «беженцев» необходимо отметить рост инфекционных и паразитарных заболеваний, показатель которых увеличился в 2,6 раза за счет кишечных инфекций и туберкулеза.

Распространенность нервно-психических заболеваний возросла на 210\%, причем 12,5 родителей «просят» дополнительного обследования своих детей у психотерапевтов и психоневрологов. Вот тебе возмездие «вмятины войн» и стрессовых ситуаций, всеобщей неразберихи, которая, в первую очередь, отражается на психике ребенка.

Сердечно-сосудистая заболеваемость увеличилась на 47,2\%. Все эти данные в наибольшей степени характеризовали переселенцев из Молдавии, Таджикистана и Чечни, где велись боевые действия.

Ухудшение материального положения, смена места жительства, эколого-климатические изменения, необустроенность в жилищном и социальном плане влечет к повышенным показателям нарушения состояния здоровья у вынужденных переселенцев.

Кроме этого, мигрирующее население имеет низкую медицинскую активность. Среднее число посещений поликлиники составило 1,94 по сравнению с местными жителями – 3,2. В основном только 63,1\% среди них выполняют назначения врача, уповают на самолечение 27,4\% и самовыздоровление – 37,7\%.

Уровень госпитализации и число дней пребывания в стационарах у мигрантов выше, чем среди постоянного населения.

Самооценка здоровья беженцев выглядит так: до миграции в Сибирь «плохое здоровье» отмечалось у 10,9\%, после переселения – у 20,1\%. Хорошо оценивали свое здоровье 63,1\% до переезда и только 39,7\% после переезда.

Таким образом, решающую роль в здоровье мигрантов и вынужденных переселенцев «беженцев», в первую очередь, играет климато-географическая особенность. Политическая обстановка и военные конфликты, откуда были вынуждены переселиться люди, выработавшие определенный стиль и уклад жизни, являются как бы второстепенными.

Поэтому для организации медико-социальной и профилактической помощи этому контингенту необходимы дополнительные ассигнования в каждый субъект Федерации, город или регион.

Этот вывод соответствует простому вопросу: откуда взять средства региону или отдельному городу на финансово-экономическое обеспечение охраны здоровья мигрантов?

Мы в данной, насыщенной статистическими показателями по состоянию здоровья населения лекции постарались задавать больше вопросов, чем давать конкретные рекомендации. Показатели состояния здоровья населения городов Москвы, С.-Петербурга и городов от крайнего запада (Калининградская область), Заполярья (Мурманская область), Центральной части России (Тульская, Ярославская, Владимирская области), района Урала (Свердловская область). Красноярского края. Крайнего Севера (Тюменская область), включая Сахалин, сравнивали со средними показателями по всей России. Это дало возможность проследить по основным показателям состояние здоровья населения рассматриваемых городов и регионов.

Оценка некоторых социально значимых факторов, отрицательно влияющих на здоровье мигрирующего населения, была рассмотрена на примере Красноярского края.

Примерно такая же ситуация со здоровьем мигрантов и в других городах России. И здесь необходимо учитывать огромный поток вынужденных переселенцев, особенно в Москву и Санкт-Петербург.

Вопрос, который мы ставили в начале лекции – где же лучше сохранить здоровье, живя в Москве, Санкт-Петербурге или другом цивилизованном городе России, включая города Сибири и Заполярья,– остается открытым. Вы сможете оценить это, перечитав лекцию и осмыслив многочисленные показатели по состоянию здоровья населения. Каждый индивидуально может решить этот вопрос в зависимости от жизненных ситуаций, потребностей и желания.

 


Оцените книгу: 1 2 3 4 5