Название: Трудовое и социальное право России - Анисомова Л.Н.

Жанр: Право

Рейтинг:

Просмотров: 819

Эти новые свойства системы «личность - деятельность» являются результатом имеющихся психопатологических расстройств: таких, как слабоумие, расстройства восприятия и галлюцинаторно-бредовые синдромы, нарушение аффективной сферы и т.д. могут исказить понимание роли и позиции «Я» в системе конкретных социальных связей, могут изменить способность к деятельности. Следствием всего этого может быть измененное поведение, представляющее риск витального, социального и морального ущерба для больного или общества. Однако возникшие в результате психопатологических образований изменения в каждом из указанных составляющих у уже сформировавшейся личности далеко не всегда бывают тотальными и синхронными, чаще всего они избирательны, что дает основание говорить о частичной сохранности личности, о роли свойств и общечеловеческих ценностей у личности до ее заболевания в детерминантах поведения (деятельности) больного в определенных сферах социальных интересов и ситуаций. Вместе с тем важно подчеркнуть, что изменение уже в одной из ключевых составляющих дает основание, говорить о новой личности. При этом относительная сохранность других составляющих предопределяет разнообразие форм конкретного социального поведения больных не только при одной и той же нозологической форме заболевания, но и при синдромально сходныхсостояниях.

Недоучет такой относительной сохранности с экстраполяцией тех нарушений, которые дают основание установить диагноз психического заболевания, на весь широкий спектр интересов, взглядов, чувств, отношений, побуждений и т.д. больного явно дискредитирует его как личность. Такая психопатологизация может привести к необоснованному правовому ограничению. Психиатр полностью компетентен в установлении факта психического заболевания в его социально-правовом аспекте, если психопатологически квалифицированное как синдром состояние содержит расстройства, извращающие правильное понимание больным роли и позиции своего «Я» в системе связей социальных отношений, либо они привели к искажению социальной направленности деятельности или к нарушению способности к ее адекватному осуществлению, поскольку все это болезненно ограничивает личность в свободе деятельности, то есть является качественным нарушением социально-психологической системы «личность - деятельность». Когда такая несвободная и неадекватная в своей деятельности личность ущемляет свои реальные интересы или интересы общества, то она может быть ограничена в своих правах. Однако при этом компетенция психиатра должна сводиться лишь к тому, чтобы показать юристу, как и в какой степени имеющиеся психопатологические расстройства лишают больного возможности адекватно отражать и осмысливать объективную реальность и в соответствии с ней организовывать свою деятельность в конкретных социальных ситуациях[306].

Из сказанного следует, что возможность правильного ведения больным простых, обиходных дел в привычной обстановке стационарного психоневрологического учреждения социального обслуживания, овладение им элементарных навыков «физического» выполнения тех или видов, форм трудовой деятельности в условиях учреждения или его лечебно-трудовой мастерской еще не доказывает его способности понимать значение своих действий в более сложных и разнообразных отношениях общественной жизни, в том числе в трудовых правоотношениях.

Иными словами, субъект (в нашем случае - лицо с психическим расстройством, находящееся в психоневрологическим интернате),, заключая трудовой договор, являющийся правовым оформлением конкретной формы социально-трудовой реабилитации, должен осознавать нормативно-ценностный аспект юридически значимых фактов-обстоятельств, которые являются как предметом самого договора, так и правовых норм, регулирующих его труд на конкретной штатной должности в качестве процесса определенной формы социально-трудовой реабилитации.

Поэтому психические расстройства, нарушающие не только способность понимания на уровне личностного смысла (интеллектуальный компонент юридического критерия недееспособности) социальных значений определенного законом (в нашем случае - трудовым законодательством) комплекса прав и обязанностей сторон трудовых правоотношений (трудового договора), но и вызывающие различного вида психопатологически обусловленные волевые расстройства, например повышенную внушаемость, подчиненность, возбудимость, заторможенность и т.п. (волевой компонент), будут снижать трудовую право-дееспособность субъекта и препятствовать активному использованию им своих прав на труд.

В 1993 - 1995 гг. Министерством социальной защиты населения Российской Федерации был разработан ряд документов по проблемам социальной защиты и реабилитации инвалидов. Особый интерес для нас представляют следующие: Концепция социальной защиты инвалидов в Российской Федерации «О реабилитации (медицинской, профессиональной и социальной) инвалидов», Федеральная комплексная программа «Социальная поддержка инвалидов» (утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от                  16 января 1995 г. № 59), Федеральный Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

В1996 г. принято распоряжение Правительства Российской Федерации от          19 февраля 1996 г. № 210-РП «О государственной службе реабилитации инвалидов» и совместное постановление Минтруда России, Минздрава России и Минобразования России от 23 декабря 1996 г. № 21/417/515 «Об утверждении Примерного положения о реабилитационном учреждении».

В соответствии с этими документами реабилитация должна рассматриваться как приоритетное направление государственной политики в отношении инвалидов, как основное звено в системе их социальной защиты. Целью реабилитации являются восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.

Основополагающими принципами проведения реабилитационных мероприятий являются их возможно более раннее начало, последовательность, преемственность, комплексность и непрерывность в их осуществлении, что возможно при системном подходе к реализации индивидуальных программ реабилитации инвалида, в том числе и вследствие психического расстройства.

В разработке индивидуальных реабилитационных программ начальным звеном является реабилитационно-экспертная диагностика, цель которой - определение реабилитационного потенциала инвалида вследствие психического расстройства, его профессиональной ориентации в соответствии с профилем заболевания и степенью ограничения жизнедеятельности.

Индивидуальная программа реабилитации, определенная статьей 11 Федерального Закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», представляет собой разработанный на основе выводов Государственной службы медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, определяющих отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации системы медицинских, социальных, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление или компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление или компенсацию способностей инвалида с психическими расстройствами к выполнению определенных видов деятельности.