Название: Теория социальной работы - Фирсов М.В.

Жанр: Социология

Рейтинг:

Просмотров: 6601

Эта теория стресса относится к моделям трансакции. В ней не акцентируется внимание ни на характерных чертах ситуации, ни на видах реакции, ни на индивидуальных состояниях, нет и попытки соотнести психическое восприятие стрессовой ситуации с болезнью. Основной темой этой концепции является рассмотрение болезни в качестве способа регулировать стрессовую нагрузку в процессе взаимоотношений человека с окружающим его миром наряду с другими социально позитивными или социально негативными способами этой регуляции35.

Социально-научный подход в теории болезни

Исследования здоровья и болезни проходят по двум направлениям. Одно из них изучает социально обусловленные предпосылки возникновения болезней, другое —психические, психосоциальные и социальные последствия болезней.

При изучении социальных предпосылок болезней часто используется методика социальной эпидемиологии. Возникновение, распространение, протекание болезни при этом подходе рассматривается в связи с социальными явлениями и ситуациями, которые могут быть совершенно различными по содержанию, уровню и степени распространения. Это могут быть, например, принадлежность к определенному слою населения, степень урбанизации, мобильность, структура семьи, социально-культурные преобразования, этническое происхождение, т.е. относительно устойчивые переменные величины, охватывающие большие слои населения; но также и специфическиепеременные величины, носящие скорее личностный характер, например: непостоянство статуса, неудовлетворенность профессиональной деятельностью, нарушения в структуре личности, ролевые конфликты и т.д.

Исследования показали социальную обусловленность многих болезненных явлений, таких, как высокая младенческая и материнская смертность, ранняя, физическая и душевная инвалидность, нарушения физиологических процессов, стрессовые ситуации, инфекционные болезни, психические, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания и т.д.

Социальное неравенство и болезнь: множество исследований указывает на повышенный уровень заболеваемости и смертности в низших слоях населения по сравнению с высшими. Жизненная ситуация в целом и условия жизнедеятельности оказывают непосредственное влияние на индивидуальные жизненные возможности, опасность возникновения заболевания, на показатели времени и причины смерти36.

Профессиональная деятельность и болезнь: отчасти это направление конкретизирует тему «Социальное неравенство и болезнь», так как трудовая деятельность является важным аспектом категории «слой населения»: условия работы и специфика профессии предполагают возможность появления тех или иных видов профессиональных заболеваний, а также связана с вопросами инвалидности и смертности. В связи с этим различаются объективные и субъективные компоненты профессиональной деятельности и ситуации. К первым, например, относятся безработица, статус профессии, ролевые конфликты, уровень ответственности и т.д., ко вторым — эмоциональный стресс, общая подверженность заболеваемости, психосоматические заболевания и т.д.37.

Психосоциальные жизненные события и болезнь. Эта концепция обосновывает взаимосвязь между тяжелой (напряженной) жизненной ситуацией и заболеваниями. Основная идея:

трудные жизненные обстоятельства и события требуют особых социальных, эмоциональных и когнитивных затрат на их преодоление и обусловливают развитие психосоциального стресса. При этом возникает повышенная опасность развития болезни. Это особенно наглядно проявляется при психических и сердечных заболеваниях. Однако в этой концепции не учитываются условия и тенденции развития, присущие обществу в целом, хотя косвенно и рассматриваются относительно вида, времени и масштаба того или иного конкретного события. Недостаточное внимание уделяется также субъективным стрессовым реакциям и формам адаптации к изменениям в жизни.

Социальный иммунитет и социальная предрасположенность к заболеванию

Исходным пунктом теории «биосоциальной резонации» явился подтвержденный многими исследованиями социальный фактор возникновения болезней. Однако тезис о том, что соответствующие факторы социального и биофизического типов вызывают специфические заболевания, автор теории Мус (Moos) признал недостаточным. Он признает важную роль общих социальных условий, но не считает их определяющими.

Вид и масштаб болезней предстает во взаимосвязи с условиями общественной системы, которые определяют ту или иную степень «социального иммунитета» либо «социальной предрасположенности к заболеванию». Общественные процессы понимаются им как постоянный информационный канал: участие в этих коммуникационных сетях, осуществляемое на уровне центральной нервной системы и нейроэндокринных процессов, имеет свой физиологический коррелят («биосоциальную резонацию»).

Концепция соотносится с результатами физиологического и психологического исследования стресса. Достоинство этой теории состоит в том, что она спроектировала социобиологическую модель, не ограничившись, рассмотрением только одной из сторон проблемы. Однако ее недостатком является то, что она рассматривает людей и социальные системы исключительно в плане усвоения информации и коммуникаций. Общественное бытие включает в себя не только обмен посредством символов, но и реальный обмен с существующим миром38.

Социопсихофизиологическая модель

Исследования различных аспектов здоровья и болезни социологическими, психологическими, психофизиологическими, медицинскими и другими научными направлениями привели к необходимости создания обобщающей теории.

Средний уровень интеграции представляют попытки систематизировать имеющийся эмпирический опыт в формальную модель на основании данных условий и воздействий. Например, модель Кагана и Леви представляет взаимосвязь социальных и социально-психических факторов с органическими заболеваниями. Основанием этой модели стало положение о социальной обусловленности болезней, как это принято при изучении эпидемий. Указанная психосоциальная предрасположенность сочетается с индивидуальными психобиологическими реакциями, специфика которых зависит от генетических и биографических моментов. Данная ситуация при определенных условиях может активизировать психические и физиологические механизмы. Каган и Леви имеют здесь в виду активации, изучаемые в ходе психологического и физиологического исследования стресса. При наличии соответствующих предпосылок могут проявиться пред стадии заболеваний, физические функциональные изменения и, наконец, органические заболевания. Психофизиологические механизмы, предстадии болезней и непосредственно сами болезни имеют постоянное обратное воздействие на общие психосоциальные условия и психобиологические реакции.

Общественное здоровье в контексте проблем инвалидизма