Название: Спортивная медицина - Дубровский В.И.

Жанр: Биология

Рейтинг:

Просмотров: 2071


 

 

* Выделенные цифры – систолический показатель у детей до 12 лет (должные значения)

 

  

 

Рис. 105. Шестносевая схема отведении Рис. 106. Шестиосевая схема грудных

                  от  конечностей                                              отведении

 

Цель векторного анализа — определить пространственную и плоскостную ориентацию и величину результирующего (в первую очередь), а в некоторых случаях — главных моментных векторов по зубцам ЭКГ в отдельных отведениях. Электрическая ось может быть определена по шестиосевой схеме, или так называемому треугольнику Эйнтговена, на основе алгебраических сумм амплитуд (или площади) зубцов комплекса QRS отдельно в I и III отведениях (или в двух из трех усиленных однополюсных отведении).

Практически направление электрической оси определяют с помощью таблицы Письменного или схемы Дьеда (рис. 107) по сумме амплитуд максимального положительного (R) и максимального отрицательного (S или Q, если Q>S) зубцов в каждом из этих отведении. Амплитуду R берут со знаком + (плюс), а отрицательного зубца — со знаком — (минус)и сумму выражают положительной величиной, если R большее S или Q и наоборот.

Электрические оси зубцов Р и Т (АР и AT) определяют во фронтальной плоскости по их амплитуде в I и III отведениях. Положение электрической оси сердца считается нормальным, если она находится в границах от +30° до +69°. При 90°> a > 70° положение электрической оси обозначают как вертикальное, а при 30°> a > 0° — как горизонтальное. При a > 90° или a < 0° электрическая ось сердца считается отклоненной соответственно вправо или влево.

Направление электрической оси несколько меняется с возрастом ( табл. 78) и зависит, кроме того, от конституциональных и других факторов, оказывающих влияние на анатомическое положение сердца в грудной клетке. Так, при астеническом типе телосложения AQRS занимает вертикальное положение.

Изменение направления электрической оси при патологии обусловливается преимущественным поражением миокарда одного из желудочков (гипертрофия, блокада одной из ножек пучка Гиса и т. д.).

 

 

 

Таблица 78

Основные показатели ЭКГ у детей различных возрастных групп

 

Показатели ЭКГ

                                                    Возраст

новорожденные

ранний

дошкольный

школьный

колебания

средн.

колебания

средн.

колебания

средн.

колебания

средн.

Частота ритма в минуту

 

 

 

 

Первые дни

110—120,

позже

140-160

122—136

 

 

 

 

110—130

 

 

 

 

123

 

 

 

 

 

 

 

 

 

92—115

 

 

 

 

 

 

 

 

 

70—85

 

 

 

 

Проводимость, с

Внутрипредсердная — Р

Атриовентрикулярная — PQ

Внутрижелудочковая — QRS

 

 

0,04—0,06

0,09—0,13

0,04—0,05

возм.

 0,03-0,09

 

0,05

0,11

0,044-0,05

 

 

0,045-0,08

0,10—0,15

0,04—0,08

 

 

 

0,05

0,114

0,048

 

 

 

0,072-0,086

0,11*-0,16

0,04-0,08

 

 

 

0,081

0,13

0,05-0,07

 

 

 

0,08-0,088

0,09*-0,18

0,04-0,09

 

 

 

0,083

0,138

0,06—

0,075

Время внутреннего

отклонения,с

Отведения:

V1

 

 

 

 

Vs

Ve

 

 

 

0,025

(максимаьны

значения

0,020 по

Сандруччи

0,025 и Боно)

0,025

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0,03—0,04

 

 

 

 

0,02—0,03

0,03—0,04

0,03—0,04

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0,03

 

 

 

 

0,02

0,045

0,04

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

0,02

 

 

 

 

0,02

0,045

0,045

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Положение электрической

оси в градусах:

ÐaP

ÐaQRS

ÐaT

 

 

—20 +82

+90 +180

—5 +180

 

 

+55

+150

+72

 

 

—20 +80

—25 +160

—10 +90

 

 

+48

+70

+40

 

 

—10 +73

—10+110

—10 +65

 

 

+50

+72

+36

 

 

—30 +70

—20+110

—30 +70

 

 

+45

+65

+32


Оцените книгу: 1 2 3 4 5