Название: Спортивная медицина - Дубровский В.И.

Жанр: Биология

Рейтинг:

Просмотров: 2071


 

С возрастом у детей изменяется и высота отдельных зубцов ЭКГ в различных отведениях, особенно высота зубцов R и S, но основное диагностическое значение имеет не абсолютная высота зубцов, а их взаимосвязь в различных отведениях.

Высота зубца R в правых грудных отведениях с возрастом уменьшается, а в левых — остаётся неизменной. Продолжительность времени внутреннего отклонения в правых грудных отведениях с возрастом уменьшается, а в левых — увеличивается.

Переходная зона комплекса QRS в грудных отведениях у детей школьного возраста чаще всего находится в отведении Уз.

Зубец Т, характеризующий процесс прекращения возбуждения желудочков, в отведениях I и II положительный. В отведениях aVF зубец Т почти всегда положительный.

В дошкольном и школьном возрасте у большинства детей имеется номограмма (рис. 111), хотя иногда и у них наблюдается правый тип ЭКГ при отсутствии других объективных отклонениях от нормы со стороны сердца.

 

 

Рис. 111. Электрокардиограмма ребенка 12 лет.

Ритм синусовый, дыхательная аритмия. R —R = 0,60—0,74 сек; средн. 0,69 сек.

Р — Q == 0,14 сек; QRS = 0,07 сек; QRST == 0,32 сек. Систолический показатель 47%.

 

Характеристика ЭКГ в отведениях Нэба у здоровых детей. Анализ ЭКГ в отведениях Нэба представлен в таблице 83.

Признаки гипертрофии желудочков и предсердий на электрокардиограмме. Причины гипертрофии: а) анатомические (стеноз, склероз сосудов и др.); б) функциональные (длительный сосудистый спазм с повышением артериального давления и др.); в) перегрузка отдела сердца увеличенным объёмом крови (недостаточность клапанов, сброс крови и др.); г) нарушение обменных процессов; д) комбинация перечисленных причин. Большие физические нагрузки, особенно после перенесенных простудных заболеваний, ведут к быстрому формированию гипертрофии миокарда. Развившаяся гипертрофия миокарда предсердий или желудочков приводит (до развития дистрофических и склеротических изменений) к повышению биоэлектрической активности указанных отделов сердца.

Гипертрофия левого желудочка. Результирующий вектор QRS отклоняется влево и кзади (больше кзади). В стандартных отведениях увеличиваются зубцы Ri и Sm, значительно уменьшается угол а (угол к <+30°), уширяется комплекс QRS до 0,10—0,12 с, смещается интервал S — Т в отведениях вниз, а в III — вверх, снижается и может стать отрицательным зубец Ti. В однополюсных отведениях от конечностей структура комплекса QRS во многом зависит от положения электрической оси сердца. При вертикальной электрической позиции сердца наибольший зубец R будет в отведении aVF, так как в данном случае проекция результирующего вектора QRS параллельна оси этого отведения. При горизонтальной позиции наибольший зубец R будет зафиксирован в отведении aVL.

Таблица 83

Амплитуда зубцов ЭКГ в отведениях Нэба у здоровых детей

 

Отведения

 

Направление

электрической

оси сердца

 

 

 

Статич.показат.

                          Амплитуда зубцов, мм

Р

Q

R

S

Т

                                            возраст

 

7—11

лет

12—16

лет

7—11

лет

12—16

лет

7—11

лет

12—16

лет

7—11

лет

12—16

лет

7—11

лет

12—16

лет

 

 

д

 

 

 

 

 

А

 

 

 

 

 

I

 

 

 

 

нормальное

 

вертикальное

 

горизонтальное

нормальное

 

вертикальное

 

горизонтальное

 

нормальное

 

вертикальное

 

горизонтальное

М

1,1

1,1

6,4

4,0

17,0

16,0

2,7

2,8

5,0

4,0

m

0,06

0,09

0,45

0,30

0,40

0,40

0,28

0,30

0,31

0,20

М

1,0

1,0

5,5

4,1

17,0

16,0

3,0

2,2

4,2

4,0

m

0,07

0,08

0,30

0,28

0,50

0,38

0,77

0,37

0,29

0,21

М

1,2

5,5

6,5

3,6

4

m

0,11

0,60

1,10

2,00

0,30

М

1,1

1,3

5,2

3,0

21,7

20,0

7,4

5,5

8,8

7,3

m

0,06

0,05

0,41

0,24

0,50

0,50

0,50

0,30

0,37

0,30

М

1,1

1,1

4,5

3,0

22,4

20,0

8,0

7,5

7,6

8,0

m

0,07

0,08

0,36

0,20

0,60

0,46

0,40

0,40

0,28

0,30

М

1,4

4,7

21,0

6,3

7,3

m

0,08

0,50

0,90

1,3

0,90

М

0,5

0,3

1,1

13,5

10,0

10,0

8,5

4,0

2,8

m

0,05

0,03

——

Ос с,00

0,50

0,60

0,30

0,34

01 а,10

М

0,4

0,3

1,3

13,0

10,0

10,7

9,6

3,2

4,0

m

0,14

0,05

0,27

0,99

0,46

0,69

0,40

0,30

0,28

М

0,5

12,4

9,4

3,0

m

0,03

 

 

 

 

 

 

0,64

 

 

0,80

 

 

0,30

 

 


Оцените книгу: 1 2 3 4 5