Название: Социальная медицина - Черносвитов Е.В.

Жанр: Медицина

Рейтинг:

Просмотров: 1621


Артериальная сосудистая система более стабильна. Артерии только в некоторых местах тела находятся на поверхности (по ним измеряют пульс — сонные артерии, дистальный отрезок лучевых артерий, артерии тыла стоп и др.). Сердце — самый главный сосуд, содержащий артериальную кровь, — представляет особый психосоматический интерес.

В соответствии с топографией вен следует различать вены головы, вены конечностей и вены туловища. Для понимания особенностей их локализаций и, главным образом, условий, в которых они более четко проявляются, требуется знание общего плана организации венозной системы человека. Но, поскольку изучение этого плана не входит в наши задачи, ограничимся необходимой информацией о венозной системе. Вены представляют собой кровеносные сосуды, которые собирают кровь, поступающую из капилляров, и доставляют ее в сердце. Различают глубокие и поверхностные вены. Глубокие вены сопровождают артерии. Для изучающих морфологию человека особую важность представляют поверхностные вены, расположение которых не зависит от хода артерий. Эти вены формируют на теле причудливые рисунки — венозные сети. Вот по этим рисункам и ориентируется психосоматик: отцовские они или материнские? И часто ли набуханиевен беспокоит человека? Греческая скульптура (стиль Поликлета) придавала большое значение сосудистым рисункам подкожных вен, аккуратно их обозначая. То же можно сказать и о рисунках Леонардо да Винчи и Дюрера.

К кожному рельефу необходимо отнести такие пороки развития кожи, как родинки и веснушки. Почти у каждого народа с родинками и веснушками связаны разные поверья, суеверия, приметы. Искусственными родинками украшали себя не только женщины, но и мужчины, скорее всего, во все времена. Пятнышки на коже были знаком кастовой принадлежности. Отношение к веснушкам тоже амбивалентное. У одних народов они являются признаком красоты, избранности и привлекательности (преимущественно, у северных европейских народов), у других — знаками вырождения, какой-то физической или моральной ущербности. Родинки — это разные пороки развития кожи: сосудистые, пигментные, бородавчатые и смешанные. Для психосоматика интерес представляют сосудистые (ангиомы) и пигментные. Сосудистые родинки прямо соответствуют своему названию — родимые пятна. Они передаются по наследству. И уже по родинкам можно судить, какую линию родителей продолжает ребенок — отцовскую или материнскую, хотя бывает, что, минуя родителей, родинка указывает на принадлежность бабушкиной или дедушкиной родовых ветвей. В редких случаях наследуются родинки обоих родителей.

Пигментные родинки не наследуются. Они могут быть у человека с рождения, но могут также появляться или исчезать в определенные возрастные периоды. Чаще всего их возникновение или исчезновение связано с «горячей точкой биографии» (это понятие ввела отечественный психиатр-суицидолог А.Г.Амбрумова). Бородавчатые родинки — образования, вызываемые различными микробами или вирусами местного (кожного) значения, и с психосоматикой не связаны.

Веснушки и наследуются (при этом очень часто передаются от деда к внуку или внучке, минуя родителей, или в каждом поколении), и знаменуют собой важные для психосоматики человека перемены в организме. Неслучайно веснушки появляются весной, когда в человеческом организме как части природы, происходят весенние перемены, а именно: оживление гормонов. Пигментные пятна беременности сродни веснушкам, ибо также связаны с гормональной активностью организма.

И все же родинки и веснушки являются пороками развития кожи и в этом своем качестве выступают знаками накопления мутантных факторов в данном человеческом роду. Из сосудистых и пигментных родинок может развиться злокачественная опухоль — меланома, практически неизлечимое заболевание, быстро приводящее человека к смерти.

Описанный, видимый невооруженным глазом рельеф кожи обусловлен и обусловливает морфологию человека. Но, разбирая морфологию как характеристику психосоматики человека, мы должны рассмотреть и невидимые константы, связанные с кожной поверхностью. Здесь имеются в виду болевые зоны, описанные русским терапевтом ГА. Захарьиным в 1885 г. в «Клинических лекциях» и эрогенные зоны, описанные в древнеиндийской «Камасутре», а также тепловые зоны.

Г.А. Захарьин описывал болевые зоны, имея в виду кожные локализации иррадиирующих болей тех или иных внутренних органов: печени, почек, сердца и т.д. В дальнейшем терапевты стали неограниченно расширять болевые зоны за счет областей, стойкие и мучительные боли в которых трудно было связать с каким-либо органом. Автором этой книги проведено клиническое исследование на шести тысячах больных с подобными болевыми локализациями, на основании которого был установлен так называемый стойкий болевой синдром, самостоятельное психосоматическое состояние человека. В настоящее время для психосоматиков интересны болевые зоны, не связанные с органическим заболеванием того или другого органа (иррадиирующие боли отошли к врачам — клиницистам).

Эрогенные зоны так или иначе знает каждый взрослый человек, живущий половой жизнью. Психосоматик изучает топографию эрогенных зон, по которой можно судить о половой дифференциации и, в частности, о характерологии человека. Психотерапевт по этой топографии ориентируется в процессе психоанализа (забегая вперед, назовем, к примеру, оральный эротизм, анальный эротизм, генитальный эротизм — стадии полового созревания или регресса, выделенные Зигмундом Фрейдом; каждая из указанных стадий имеет свою эрогенную топографию). У американских сексологов есть поговорка: «Каков секс, таков человек». Действительно, по карте эрогенных зон можно судить о некоторых важных аспектах психосоматики человека.

Тепловые зоны. Известно, что температура тела (36,6 градусов) на коже распределяется неравномерно. Неслучайно измерение температуры тела происходит там, где она держится стабильно, то есть не зависит от психосоматических факторов, а показывает клиническое состояние организма (в рамках «здоров» или «болен»). Напомним, что температуру можно точно измерить подмышками, в ротовой и анальной полостях. В остальных местах она значительно колеблется и не по причине болезни человека. Так, ладони и стопы бывают то холодными, то горячими. Лоб, виски, область сердца, область позвоночного столба, эпигастральная область, промежность часто показывают температуру, отличающуюся от с основной. И это как раз и является температурной «картой» для оценки психосоматического состояния человека. Некоторые температурные зоны прямо можно считать родовыми стигмами. Например, постоянно холодные ладони или чувство жара в области затылка при волнениях. Точно также к стигмам можно отнести и чувство жара или озноба при нормальной общей температуре. Если же измерить при этом (жаре или ознобе) различные температурные зоны, то можно точно узнать, какая из зон задает, так сказать, тон всему ощущению человека. При чувстве жара часто повышена температура в области сердца и эпигастральной области, при ознобе понижена температура вдоль позвоночника.

Таковы наиболее важные морфологические особенности человека, связанные в основном с его кожей. Прежде чем перейти к функциональной асимметрии человека, назовем то, что не имеет психосоматического значения, но чему непосредственно много внимания уделяет физиогномика. Нас не интересуют строение ушных раковин, носа, губ, глазных яблок и глазниц, подбородка. Внешнее сходство для психосоматики является только случайным явлением. Мы убеждены, что клоны могут, конечно, иметь одинаковые органические заболевания, но при этом разную психосоматику. Это хорошо показывало изучение природных клонов — однояйцевых близнецов. Точно также двойники, портретно похожие друг на друга люди, во всех других отношениях (биологических, генетических, типологических, психосоматических и социальных) представляют собой совершенно разных субъектов. Слабость физиогномики как научного знания проявляется именно в пренебрежении к психосоматике.


Оцените книгу: 1 2 3 4 5