Название: Социальная медицина - Черносвитов Е.В.

Жанр: Медицина

Рейтинг:

Просмотров: 1623

Глава 2                                                                                   МЕТОДЫ ПСИХОТЕРАПИИ

1. Гипноз

Гипноз в настоящее время является общепризнанным психотерапевтическим методом психотерапии. Он широко распространен в разных странах и успешно конкурирует с психоанализом, часто явно или неявно сочетаясь с ним в конкретных методиках.

Открытыми у гипнологов остаются следующие вопросы:

1) Сколько стадий гипнотического состояния? 2) С какой стадии гипноз становится лечебным? 3) Показания и противопоказания к гипнотерапии?                     4) Может ли существовать гипноанализ? (отражают ли объективно болезнь те переживания, о которых рассказывает гипнологу пациент, находясь в гипнотическом состоянии?) 5) О достоверных показателях гипнотического состояния. 6) О допустимости применения при гипнозе веществ, усиливающих его эффект —психотропных, наркотизирующих (например, гексенал или закись азота), препаратов и синтетических наркотиков (ЛСД, ДПТ и др.).

В наши задачи не входит подробный анализ всех точек зрения на гипноз. Мы отметим лишь те моменты, которые раскрывают этот вид психотерапии как самостоятельный метод. Начнем по порядку выделенных выше вопросов.

Нансийская школа различала сначала три стадии гипнотического состояния (каталепсию, нарколепсию, сомнамбулизм). Затем присоединила к ним еще три стадии, вплоть до гипнолетаргии, когда раппорт (то есть лечебный контакт между врачом и пациентом) теряется. О. Форель выделял всего три стадии гипноза: сонливость, гипотаксия и сомнамбулизм. Большинство гипнологов придерживается взглядов Фореля, хотя есть и такие, которые насчитывают до                16 стадий гипнотического состояния (включая в гипноз состояния измененного сознания, при этом используют эзотерическую терминологию). В любом случае, стадии, описанные Форелем, признаются всеми как лечебные.

Назовем основные приемы гипнотизации.

А) Метод фасцинации (применявшийся еще аббатом Фариа в 1813 г.): гипнотическое состояние вызывается пристальным взглядом врача в глаза пациенту. Б) Словесный метод (разработанный Льебо): рука врача кладется на лоб пациента и производится внушение общей сонливости (типа: ваши веки тяжелеют и закрываются, руки и ноги наливаются свинцовой тяжестью, все тело цепенеет, приятные волны тепла охватывают ваше тело, вас неудержимо клонит в сон, нет желания и сил сопротивляться приятной сонливости, вы ясно слышите мой голос, мои слова усиливают ваше состояние сонливости, вы погружаетесь в сон, вы спите). Таким образом, гипнотическое состояние является словесно внушенным и поэтому с хорошим раппортом. В) Метод пассов: пациенту (который лежит на кушетке или полулежит в специальном кресле) предлагают закрыть глаза и расслабить мышцы. Сообщают, что сейчас его погрузят в сон. Потом молча врач начинает водить ладонями, чуть касаясь пациента, вокруг его лица, затылка, вдоль тела. Когда больной погружается в гипнотическое состояние, врач начинает устанавливать с ним словесный раппорт, если предполагается производить лечебное внушение. Если не предполагается что-либо внушать, врач оставляет пациента в гипнотическом состоянии, добиваясь пассами той или иной стадии гипноза. Г) Метод Месмера: фиксация взгляда пациента на металлическом (зеркальном) шарике или яркой лампочке, или на ярких сходящихся и расходящихся спиралевидных кругах и т.п., глаза утомляются, веки тяжелеют, пациент погружается в гипнотическое состояние. Потом устанавливается словесный раппорт. Д) Метод Шарко: громким, повелительным голосом произносится «Спать!». Или резким звуком, вспышкой яркого света, ослепляющего глаза пациента, резким запахом (например, валерианого корня или ландыша), сильным хлопком ладоней, сопровождаемым выкриком «Спать!», и т.п., вызывается внезапное «вхождение» в гипнотическое состояние, а потом устанавливается словесный раппорт. Но этот метод подходит не для всех пациентов, а только для специально подготовленных. Шарко, используя свой метод на истерических субъектах, одним громко произнесенным словом и как бы надвигаясь на них всем свои телом, погружал пациентов сразу в глубокие стадии гипноза, вплоть до сомнамбулизма. Близок к методу Шарко прием так называемого «кошачьего домика». Пациенту говорится, что сейчас его введут в специальную комнату, где он сразу уснет. И вводят в небольшую, звукоизолированную, с полной темнотой, комнату, в которой стоит сильный запах валерианового корня или восточных благовоний. Сажают в специальное кресло или кладут на кровать. Когда у пациента возникает гипнотическое состояние, с ним также устанавливается словесный раппорт. Отметим, что раппорт должен быть всегда. В противном случае могут возникнуть побочные эффекты. Раппорт может быть не словесным, а через пассы. Или путем удержания руки пациента.             Е) Метод введения в гипнотическое состояние путем использования просоночных состояний. Пациент засыпает обычным сном (сон может быть вызван электрическим воздействием и снотворными препаратами). Потом врач различными способами (например, комбинируя пассы и словесное внушение) устанавливает с ним раппорт и переводит в гипнотическое состояние нужного уровня. Ж) Метод фракционного гипноза (немецкого гипнолога Отто Фогта или ступенчатого гипноза Кречмера): пациента вводят различными путями в первую стадию гипноза, потом выводят из нее, спрашивают о его ощущениях, используя самоотчет пациента, вводят в следующую стадию, потом вновь выводят из гипноза и опять спрашивают самоотчет, используя его, вводят в следующую стадию. 3) Метод гипнотизации в темной, звукоизолированной комнате, с применением метронома, с увеличением амплитуды колебания метронома в процессе гипнотизации. И) Метод обертонов. В данном случае гипнотизация осуществляется путем высокочастотных или низкочастотных (или тех и других в чередовании) звуковых колебаний, типа «метроном», не различаемых на слух ( Е.В.Черносвитов, 1975 г.). К) Гипнотизация путем воздействия на эрогенные зоны (не всеми психотерапевтами считается приемлемой), которая восходит к истокам «кама сутры». Эффективна при сексуальных расстройствах, для коррекции половой ориентации, а также для лечения многих психосоматических заболеваний.