Название: Социальная геронтология - Альпероваич В.А.

Жанр: Социология

Рейтинг:

Просмотров: 1252

А. — Почему такие строгие, до деталей оговоренные правила измерения?

Г. — Не случайно. Известна, например, ортостатическая гипертензия. Она регистрируется у пожилых людей. Так, в положении стоя у пациентов старше 60 лет систолическое давление снижается на 20 мм в 25% случаев, реже на 40 мм. Так что необходимо соблюдать инструкцию, а давление измерять и в положении сидя, и в положении стоя, причем если в последнем положений цифры близки к нормам, надо подумать о характере назначений.

А. — Как пожилой человек может обнаружить у себя симптомы гипертензии?

Г. — Наиболее частые жалобы на шум в голове и ушах, шаткость походки, общую слабость. Хорошо бы в семье, где есть пожилые люди, иметь аппарат для измерения АД (офигмоманометр, проще — тонометр) и кого-то, кто бы освоил правила пользования таким аппаратом. Регулярное измерение и записывание показаний поможет врачу лучше ориентироваться в назначениях.

А. — Что вы, доктор, посоветуете при повышенном АД?

Г. — Я не стану называть медикаментозныесредства, чтобы никого не подталкивать к самолечению, но необходимо следить за массой тела, регулярно заниматься физическими упражнениями, ограничить потребление соли и сахара.

Четко прослеживается связь между АД и массой тела человека. Нередко с возрастом увеличиваются и вес, и АД, а это грозит сердечно-сосудистыми заболеваниями.

А. — Почему?

Г. — Предположим, вы работаете грузчиком, и чем старше вы становитесь, тем больше тяжести хозяин заставляет вас переносить. Вы скажите что-то о проклятом капиталисте, кровопийце-эксплуататоре. Но с собственным сердцем поступают примерно также: толстеют и заставляют его снабжать кровью через обильно разветвленную сосудистую систему все увеличивающееся в размерах тело. При этом его работа по законам гидродинамики увеличивается на 40—100%. Ожиревшие люди плохо дышат, жир подпирает диафрагму, физиологи называют это «третьим сердцем».

Английские страховщики даже уменьшают сумму страховки толстым людям, считая, что у них продолжительность жизни на 8—12 лет меньше. Лишний вес способствует развитию гипертензии.

А. — Кого считать толстым? А кто считается в нормальном весе? Признаюсь, расчет — рост в сантиметрах минус 100 — дает число килограммов нормального веса, мне всегда казался сомнительным. Скажу откровенно, я, например, даже в худые студенческие годы весил больше этой нормы.

Г. — Показатель идеального веса, о котором вы говорите, очень давно предложил французский антрополог Поль Брок. Заметьте «идеал», а не «норма». Есть и другие показатели, в которых учитывается рост, окружность груди, возраст. Мне кажется наиболее достоверной приведенная таблица, построенная с учетом роста, пола и возраста. Тем не менее и эта таблица нуждается в некоторых коррективах. Так, например, при выраженной астенической конституции (у астеников длинная, узкая, плоская грудная клетка, длинная шея, тонкие и длинные конечности, узкие плечи, продолговатое лицо) необходимо от величины идеального веса вычесть 2—3%; при гиперстенической конституции (коренастые, щирококостные люди), наоборот, добавить к найденной цифре идеального веса 1 % ее величины.

А. — Шутят, что есть три степени лишнего веса:

первая -— когда завидуют, вторая — подсмеиваются и третья — сочувствуют. Проблема того, «что есть, когда есть и сколько есть» волнует людей, пожалуй с тех пор, как они перестали быть дикарями и .в первый раз поджарили мясо. Однако, мало кто из них следуют советам врачей и ученых о пользе диеты.