|
 16.3. Феноменология и
типология ССП
Одним из наиболее значительных
результатов, которые получены при изучении и использовании ССП, является
описание различных потенциалов, связанных по времени с определенными событиями
и имеющих специфические амплитудно-временные характеристики, конфигурацию и топографию.
16.3.1. Зрительные вызванные потенциалы
Зрительные вызванные потенциалы
(ЗВП, visual evoked potentials — VEP) [Шагас, 1975; Рутман,
1979; Максимова, 1982; Rockstroh et al., 1982] регистрируются в ситуации предъявления
зрительной стимуляции — вспышек или каких-либо структурированных изображений
(геометрических или предметных). В последовательности колебаний ЗВП,
зарегистрированных со скальпа, выделяют волны (см. параграф 2.6) Р40,
М70, Р100-130, а также комплекс волн N 240-420 (рис. 16.1 А).
Рис. 16.1. ЗВП, усредненные от
момента предъявления вспышки света
высокой
интенсивности (0.26 Дж), N = 30
Испытуемые должны были как можно быстрее нажимать на кнопку при предъявлений
вспышки света. А— CF От (отведения ЭЭГ); 1 — распределение ЛП
начала активация mm. thenar, Б — соотношение компонентов ЗВП с накопленной ЭМГ-активностыо (2).
Момент предъявления вспышки отмечен вертикальной линией
Волны с ЛП до 80 мс более
выражены во фронтальных отведениях, что связывают с вкладом в ЗВП потенциала
электроретинограммы (см. гл. 2). Начиная с 70 мс волны максимально представлены
в постцентральных отведениях (Т5, Т6, О1, О2,
Oz).
16.3.2. Слуховые вызванные потенциалы
Слуховые вызванные потенциалы
(СВП, auditory evoked potentials — АЕР) [Шагас, 1975;
Рутман, 1979; Rockstroh et al., 1982; Hughes, 1985] регистрируются в
ситуации предъявления слуховой стимуляции (тонов различной частоты,
интенсивности и длительности). Комплекс из восьми волн, развивающийся в
интервале до 15 мс после стимула, амплитудой 0,1-0,5 мВ, максимально выраженный
в вертексе (Cz), называют слуховым потенциалом ствола мозга (brain stem auditory evoked potentials — BAEP). Предполагают, что эти
волны отражают вызванную активность в структурах слухового анализатора — от
слухового нерва до медиального коленчатого тела. Среднелатентные (N0, Р0, Na, Ра, Nb) и длиннолатентные
колебания Р50-80,(Р1), N80-120(N1), Р160-200(Р2),
N200-250 (N2) имеют максимальную
амплитуду в центральных и фронтальных отведениях, хотя наиболее позднее из них
— Р300 (Р3), преимущественно выражено в постцентральных
отведениях (рис. 16.2, A).
16.3.3. Соматосенсорные вызванные потенциалы
Соматосенсорные вызванные
потенциалы (ССВП; somatosensory evoked potentials, SEP) [Шагас, 1975; Рутман,
1979; Rockstroh et al., 1982] регистрируются
в ситуации механической или электрической черезкожной стимуляции периферических
нервов. Колебания устойчивой конфигурации регистрируются со скальпа, начиная с
Р15. Колебания N20, P.20, Рк и Р45
максимально выражены в контралатеральном нанесенному раздражению полушарии
(поля 1 и 3). Развитие колебания Л^55 связывают преимущественно с активностью в
постцентральной извилине. Колебания с ЛП более 50 мс представлены слева и
справа, комплекс колебаний сложной конфигурации с ЛП более 100 мс (включая
Р300) проявляется преимущественно в центральных и париетоокципитальных
отведениях [Rockstroh et al., 1982].
Рис. 16.2. Потенциалы,
усредненные от предъявляемых сигналов
ССП зарегистрированы в ситуации обнаружения светового порогового сигнала.
Серию вспышек нарастающей интенсивности (от 10-5 до 10-2
нт) предъявляли после предупреждающего сигнала. Испытуемый должен был нажимать
кнопку после первой из обнаруженных вспышек. Регистрировали семь отведений ЭЭГ,
ЭОГ, ЭМГ и механограмму нажатия кнопки.
На каждом фрагменте рисунка представлены: усредненый потенциал (для
одного испытуемого), основные компоненты обозначены арабскими цифрами (справа);
распределение средних значений амплитуд соответствующих компонентов потенциала
по разным отведениям (для группы испытуемых) (слева). А — СВП, усредненный от
звукового тона (60 дБ, указан стрелкой), отведение Р3, N = 30. Под потенциалом
отмечен интервал наиболее вероятного появления (95 % событий) микронажатий и
сак-кадических движений глаз; Б — ЗВП, усредненный от момента обнаруженной
вспышки света (черный треугольник), отведение О2, N = 116. Под
потенциалом отмечен интервал наиболее вероятного начала нажатия на кнопку (95 %
событий); В — ЗВП, усредненный от необнаруженных вспышек света (белый
треугольник), отведение О1, N = 101. Внизу отмечен интервал наиболее вероятного появления (95 %
событий) микронажатий и саккадических движений глаз
16.3.4. Потенциалы, связанные с выполнением
движений
Потенциалы, связанные с
выполнением движений (ПСВД, movement-related potentials — MRP, movement-related brain potentials — MRBP; в русскоязычной литературе используют неточный термин
«моторные вызванные потенциалы — МВП»). К этой группе феноменов, впервые
описанных Н. Н. Kornhuber и L. Deecke (см. [Rockstroh et al, 1982; Deecke et al., 1984; Иванова,
1991]), относят потенциалы, которые выделяются усреднением от начала быстрых
произвольных движений, определяемых по ЭМГ или механограмме (рис. 16.3, А).
| 
