Название: Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи - Попов В.А.

Жанр: Медицина

Рейтинг:

Просмотров: 1349

...Опьянение... с формально медицинской точки зрения

может быть рассматриваемо как душевное расстройство,

близкое к маниакальному состоянию.

И. Н. Введенский

В большинстве методик распознавания уровня употребления алкоголя, предлагаемых учеными, используются следующие показатели: частота выпивок, повод к ним, количество потребляемого алкоголя, поведение в состоянии опьянения, наличие и выраженность физической и психической зависимости от алкоголя. Например, по частоте употребления алкоголя большинство исследователей предлагают выделять следующие группы лиц:

1. Употребляющие алкогольные напитки редко (в основном по праздникам и семейным торжествам, в среднем не чаще 1 раза в месяц), в небольших количествах (бокал вина или стопка крепкого алкогольного изделия). К ним же можно отнести лиц, совершенно не употребляющих спиртное.

2. Употребляющие алкогольные напитки часто (1—3 раза в месяц, но не чаще одного раза в неделю), в небольших количествах (до 200 г крепких напитков или 500 г вина с учетом возрастно-половых и других особенностей человека). Поводом к приему алкоголя являются праздники, семейные традиции, встречи с друзьямии другие социально объяснимые ситуации. Лица, входящие в эту группу, считают, что «знают свою меру», и не допускают антиобщественных поступков в состоянии опьянения.

3. Злоупотребляющие алкоголем.

А. Без признаков алкоголизма, т.е. пьяницы, которые употребляют алкоголь часто (несколько раз в неделю), в больших количествах (более 200 г крепких напитков или более 500 г вина). В большинстве случаев повод к употреблению спиртного необъясним в социальном плане («за компанию», «без всякого повода», «захотел и напился»), а содержащие алкоголь изделия распиваются преимущественно в случайных местах. Эта группа лиц отличается асоциальным поведением в состоянии опьянения: конфликты в семье, невыходы на работу, нарушения общественного порядка. Последствия — чаще всего доставка в вытрезвитель, приводы в милицию. Возможны нечетко выраженные признаки психической зависимости от алкоголя. Синдром психической зависимости включает два симптома: психическое влечение к алкоголю и способность ощущать психический комфорт только в состоянии опьянения. Иногда эту группу называют злоупотребляющими с «ненаркоманической формой алкоголизма».

Б. С начальными признаками алкоголизма — наличием не только психической зависимости, но и измененной реактивности на алкоголь, включающей несколько симптомов, а именно: утрату защитного рвотного рефлекса; утрату чувства отвращения к спиртному по утрам; изменение формы употребления алкоголя ~ переход от эпизодического к систематическому потреблению; способность организма нормально функционировать при многодневном употреблении спиртного; изменение проявлений опьянения (исчезновение успокаивающего действия алкоголя и появление стимулирующего эффекта, утрирование черт характера в опьянении); утрата контроля за количеством употребляемого спиртного, повышение толерантности, т. е. устойчивости к алкоголю и др. Все это соответствует I стадии алкоголизма.

В. С выраженными признаками алкоголизма, когда появляются признаки физической зависимости от алкоголя, в частности «абстинентный синдром», характерный для II стадии алкоголизма. На этой стадии болезни происходит так называемое алкогольное изменение личности больного. Типичными чертами характера становятся лживость, эгоизм, черствость, грубость, жестокость. Появляются апатия и безразличие. Оживление наступает лишь при мысли о предстоящей выпивке.

Постепенно происходит алкогольная деградация личности, ухудшается память, больной теряет способность к интеллектуальным видам деятельности, к обучению.

Длительность II стадии алкоголизма составляет: у взрослых 8—13 лет, у подростков 3 — 5 лет. Смерть больного может наступить уже на этой стадии — в состоянии тяжелой абстиненции (похмелья), при длительном запое («смерть от опоя»), при тяжелом алкогольном психозе (часто из-за травм, полученных при попытке бегства больного от мнимых преследователей). Многие кончают жизнь самоубийством.

В этой стадии алкоголизма необходимо обращение к наркологу. Но даже после проведенного лечения риск возврата к потреблению алкоголя очень велик, особенно у подростков.

Существует и III стадия алкоголизма, называемая конечной или энцефалопатической, отличительным признаком которой является прежде всего снижение переносимости спиртного (толерантности). Форма потребления алкоголя может быть как систематическая, так и запойная (запой — это многодневное пьянство), суточная доза алкоголя постепенно уменьшается. Предзапойный период характеризуется сновидениями с запойной тематикой. В течение запоя нарастает отвращение к алкоголю. Возникают судорожные припадки по типу эпилептических, а также алкогольные психозы. Запой обрывается из-за непереносимости спиртного. По времени запои сокращаются, но период восстановления в межзапойный период возрастает.

На III стадии похмельный синдром (абстиненция) намного тяжелее, чем на II стадии. Грубость, цинизм, безудержная злоба и агрессия — типичные черты алкоголиков на этой стадии болезни. Нарастает деградация личности, усиливаются признаки алкогольной энцефалопатии, т.е. дистрофических изменений в мозге, учащаются острые алкогольные психозы (алкогольный делирий — «белая горячка»), появляются зрительные иллюзии, затем полная бессонница и самый яркий симптом делирия — зрительные галлюцинации (обманы восприятия).

Прогноз неблагоприятный: смертность больных с III стадией алкоголизма высокая в результате истощения всех органов и систем организма, а также из-за тяжести похмелья и запоев, во время которых происходят декомпенсация и обострение всех имеющихся заболеваний. Тяжелые депрессии часто приводят к самоубийству.

Расшифруем понятия и термины, используемые в качестве диагностических критериев при выявлении степени алкоголизации человека.

По мнению большинства ученых, нельзя считать единственными критериями умеренности или неумеренности в употреблении алкоголя только частоту и количество выпиваемых спиртных напитков, так как в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья, типа нервной системы человека, условий принятия спиртного и многих других факторов последствия при употреблении одного и того же количества алкоголя бывают неодинаковыми. Поэтому более объективным показателем является характер последствий, т.е. реальное поведение выпившего, его отношение к окружающим, степень соблюдения норм морали и права.