Название: Основы социальной и клинической психиатрии - Зозуля Т.В.

Жанр: Медицина

Рейтинг:

Просмотров: 1213

4. Каковы распространенность, факторы риска, возрастные и половые особенности суицидального поведения?

Глава II ОСНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХИАТРИИ

До настоящего времени основными методами изучения психического состояния пациента остаются опрос и наблюдение. Многие проявления психического расстройства носят субъективный характер, могут скрываться больным. Выявить их и понять можно только при помощи умело проведенного собеседования.

Инструментальные методы исследования (энцефалография, реоэнцефалография, рентгенография), экспериментально-психологическое тестирование, лабораторные исследования биологического материала, изучение генетических маркеров являются в диагностическом процессе дополнительными, уточняющими.

При изучении психического состояния важно рассматривать больного как личность в целом. Это значит — нужно уяснить для себя его характерологические особенности, личностную реакцию на саму болезнь, отношение к себе и к окружающему миру, изучить анамнез, т. е. историю развития заболевания, выявить закономерность появления и развития психических нарушений, понять их причину.

Основное внимание уделяется особенностям клинической картины заболевания на момент осмотра. Помочь правильно оценить состояние может наблюдение за внешним видом, речью, проявлением эмоциональных реакций и реагированием на задаваемые вопросы, особенностями поведения.

Социальному работнику важно не только знать клиническую ипсихологическую характеристику пациента, но и, пожалуй даже в большей мере, иметь представление о всех социальных ролях подопечного — как работника, супруга, родителя, друга и т.д. Очень важно также понимать особенности его социального функционирования, степень сохранности у данного пациента социально-бытовых и социально-средовых навыков. Совокупность таких «кирпичиков» позволит социальному работнику на основе логического вывода прийти к заключению о сущности психического заболевания, определить нозологическую принадлежность психических расстройств, обосновать схему лечебных и реабилитационных мероприятий, наметить круг мер социального воздействия, прогнозировать развитие заболевания и перспективы необходимых терапевтических вмешательств.

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ПОВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО В СОЦИУМЕ

Основой изучения психической болезни является психопатология. Психопатология — это раздел психиатрии, который изучает объективные признаки патологических изменений психической деятельности, общие закономерности и природу психических расстройств.

Основной клинической единицей патологического состояния является симптом. Совокупность тех или иных симптомов представляет собой синдром, или симптомокомплекс.

Судить о психическом состоянии человека на основании лишь одного или нескольких симптомов нельзя. Отдельные симптомы могут возникать при различных заболеваниях, а нередко и у психически здоровых людей. Например, такой симптом, как астения, проявляется общим упадком сил, повышенной утомляемостью, истощаемостью, частой сменой настроения, раздражительной слабостью, нарушениями сна. Эти расстройства характерны при многих соматических заболеваниях, часто наблюдаются у психически больных, но могут отмечаться и у здоровых людей при повышенных физических и психических нагрузках.

Симптомы имеют форму и содержание. Так, если пациент при объективном отсутствии источника сенсорного раздражителя слышит голоса, которые грозят его убить, то формой симптома будет слуховая галлюцинация, а содержанием — угроза расправы.

Для протекания психических заболеваний характерны закономерность смены одного симптома другим и определенное их сочетание в симптомокомплексе. Поэтому синдромы для диагностики психического заболевания имеют большее значение, чем симптомы.

Основными видами психических процессов являются восприятие, мышление, память, сознание, эмоции. Их нарушения обозначаются в виде симптомов и синдромов.

Расстройства восприятия

Восприятие — это процесс осознания информации, поступающей через органы чувств. Восприятие может меняться по своей интенсивности в различных жизненных ситуациях и при различных эмоциональных состояниях человека. Например, одинаковый по интенсивности шум будет раздражать или оставаться совершенно незамеченным, если человек плохо себя чувствует или увлечен работой. В ночное время в состоянии тревоги в темном переулке куст легче принять за угрожающую фигуру злоумышленника.

Искаженное восприятие реально существующего раздражителя называется иллюзией. В очертании облаков, кустов, рисунка на обоях можно увидеть совсем другие образы, чем те, что существуют на самом деле.

Галлюцинация — это образ, возникающий в сознании без внешнего раздражителя. Галлюцинации могут наблюдаться не только у психически больных или в состоянии наркотического опьянения, но и у здоровых людей при сильной усталости или в период между сном и бодрствованием (гипнагогические галлюцинации).

По своей форме галлюцинации соответствуют органам чувств. Они могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными и вкусовыми, тактильными или висцеральными (патологические ощущения во внутренних органах).

По сложности они, соответственно, бывают простыми и сложными. Простые или элементарные галлюцинации — это отдельные звуки (звон, свист) или вспышки света, туман, точки, черточки. При сложных галлюцинациях человек слышит голоса, речь или видит целые зрительные картины.