Название: Основы социальной и клинической психиатрии - Зозуля Т.В.

Жанр: Медицина

Рейтинг:

Просмотров: 1211


В зарубежных развитых странах за последние 20 лет все больше признается необходимость расширения социальных и социально-педагогических видов помощи лицам с умственной отсталостью по сравнению с медицинской. Среди новых концепций оказания помощи основным принципом является «нормализация» — идея, разработанная в Скандинавских странах в 1960-х  годах. Термин обозначает общий подход к обеспечению жизненной модели, как можно более близкой к нормальной. Дети с меньшей степенью инвалидизации воспитываются в домашних условиях, в своей семье и поощряются к ведению почти самостоятельной жизни, когда становятся взрослыми. Детей с более глубокими нарушениями интеллекта помещают в стационарные учреждения, условия которых по возможности приближены к домашним.

Рождение больного ребенка является тяжелым стрессом для родителей и ставит перед ними ряд проблем социального и психологического характера. Некоторые родители отказываются от детей, особенно если те рождаются с физическими уродствами. Но многие, пережив чувство глубокой депрессии и душевного разлада, привязываются к умственно отсталым детям и испытывают к ним чувство любви и привязанности более сильное, чем к здоровым. Они всецело отдают себя заботам о больном ребенке, жертвуя другимиважными аспектами личной жизни.

Однако, несмотря на то что семья много времени и сил уделяет своему умственно отсталому члену, она всегда нуждается в помощи специалистов — педагогов, медицинских и социальных работников. Помощь семье требуется не только в обучении поведению с больным ребенком, но и уходу, присмотру за ним. Необходимо психологически поддержать отчаявшихся родителей, разъяснить им, что каждый умственно отсталый ребенок имеет индивидуальное развитие и надо суметь подобрать оптимальный план для его компенсации и лечения.

Почти у четверти детей с тяжелой умственной отсталостью имеются поведенческие проблемы, затруднения при ходьбе, недержание мочи и кала, с которыми родителям трудно справляться. Такие дети нуждаются в периодической госпитализации, а семья — в отдыхе. Когда ребенок достигнет школьного возраста, необходимо решать такие практические вопросы, как потребность в транспорте и обеспечение соответствующего ухода во время каникул.

Нельзя оставлять без внимания вопросы психосексуального развития, которое для умственно отсталых подростков осложняется социальными требованиями. Необходимо постепенно и доступно разъяснять непонятные больным проявления их собственной сексуальности, желания мастурбировать, прививать нормы социального поведения и общения с сексуальными партнерами. Дети должны получить по возможности более полное образование, профессию или способность трудиться в специализированных учреждениях, приспособленных для работы людей с определенными дефектами.

Семьи с психически неполноценными детьми, а также взрослые люди с умственной отсталостью нуждаются в обеспечении жильем, отвечающим их потребностям. За рубежом практикуется совместное проживание группы взрослых олигофренов в небольших домах, при минимальной опеке над ними со стороны социальных работников.

Рост числа лиц с умственной неполноценностью в населении делает особенно актуальным профилактический подход к решению этой проблемы. Первичная профилактика предполагает генетическое консультирование, раннее выявление аномалий плода во время беременности, благополучные роды. Практически все семьи, в которых имеются умственно отсталые лица среди родственников, при возникновении вопроса о рождении ребенка должны направляться в медико-генетические консультации.

Развитие медицинской генетики позволяет не только определить биохимическую сущность многих наследственных заболеваний, но и с успехом проводить их профилактику и лечение. Для предупреждения рождения больных детей в настоящее время особую актуальность приобрела проблема генной инженерии и генной терапии. При обсуждении социальных аспектов генной терапии возникают вопросы правомерности вмешательства в генотип человека и отдаленных последствий разрешения подобной процедуры для человечества. Однако вмешательство в функционирование генетических систем позволяет исправить репродуктивные функции конкретной семьи с высокой вероятностью рождения здоровых детей.

Главная профилактическая мера против распространения наследственных болезней — первичная профилактика — предотвращение влияния экзогенных вредностей на беременную женщину, планомерное оздоровление условий жизни. Необходимо обучить будущую мать здоровому образу жизни, поведению во время родов и правильному воспитанию ребенка. Важно раннее выявление и лечение заболеваний и дефектов развития у детей.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение прогрессирования инвалидизации с помощью медицинских или психолого-педагогических методов. Последние включают в себя обеспечение оптимальных условий для психического развития умственно отсталого ребенка, своевременную педагогическую коррекцию функциональных отклонений и нарушений психического развития.

 

Вопросы для самоконтроля

 

1. Дайте определение умственной отсталости в зависимости от степени ее выраженности.

2. Каковы причины проявления умственной отсталости у детей?

3. В чем особенности социальной адаптации лиц с умственной отсталостью?

 

ГЕРОНТОПСИХИАТРИЯ

 

Проблема психического здоровья в позднем возрасте значима не только для индивидов, организаторов медицинской и социальной помощи, но и для общества в целом. Это обусловлено несколькими факторами. Во-первых, пожилой и старческий возраст составляют практически половину жизни современного человека. Изменения в возрастном составе населения большинства стран проявляются не только увеличением средней продолжительности жизни, но и заметным возрастанием доли пожилых и стариков в обществе. В России лица старше 60 лет составляют 25%.

Во-вторых, к особенностям пожилого и старческого возраста следует отнести повышенный риск развития психических расстройств. Это связано как непосредственно с физиологическими и психическими особенностями старения, так и с воздействием социально-психологических факторов, в частности тех, которые характерны для второй половины жизни (уход на пенсию, ограничение социальных контактов, смерть родных и друзей, социальное одиночество и т.д.). Согласно данным эпидемиологических исследований, среди населения старших возрастных групп частота психических расстройств быстро увеличивается — от 40—50% среди пятидесятилетних до 70 % среди лиц в возрасте 90 и более лет. Сюда относятся и те заболевания, которые возникли в молодости и продолжаются до глубокой старости (шизофрения), и те, которые характерны именно для пожилого возраста (психические расстройства сосудистого генеза, старческие деменции). Основная доля (85 %) психических нарушений носит легкий, непсихотический характер. Поэтому в помощи психиатра нуждаются примерно только 40 % лиц, имеющих психические расстройства, остальные могут наблюдаться и получать необходимое лечение у терапевта или невропатолога.


Оцените книгу: 1 2 3 4 5