Название: Основы социальной и клинической психиатрии - Зозуля Т.В.

Жанр: Медицина

Рейтинг:

Просмотров: 1211


На фоне слабоумия и без него в старости могут развиваться психозы — делириозные, галлюцинаторные, бредовые, депрессивные. Для бредовых психозов позднего возраста характерна особая их тематика — с идеями ущерба, воровства, отравления, ревности. Больные могут обвинять соседей или родных в том, что они портят или крадут их вещи, пытаются завладеть их квартирой, для чего через отверстия в стене пускают ядовитые газы, отравляют пищу. Восьмидесятилетний старик может обвинять свою жену в изменах и предпринимать все меры, чтобы она не могла это делать, вплоть до убийства.

Социальные аспекты психических заболеваний позднего возраста. Психически больные пожилого возраста в социальной помощи нуждаются в силу как физической немощности, так и психических нарушений. Социальная помощь может заключаться в проведении работы с семьей больного, направленной на устранение конфликтов, достижение со стороны близких отношения, поддерживающего чувство собственного достоинства пожилого человека, предотвращение дезадаптирующих больных факторов, например приезда на школьные каникулы шумных внуков, которые полностью дезорганизуют привычный ритм жизни. Некоторым больным можно помочь достичь независимости в самообслуживании, в восстановлении утраченных навыков при ведении домашнегохозяйства, в социальных контактах.

Более тяжело инвалидизированным больным нужна помощь в ведении домашнего хозяйства, приобретении жизненно необходимых вещей. Может оказаться полезной поведенческая терапия, предназначенная для устранения расстройств приема пищи, недержания мочи, дезориентировки в пространстве и времени, тренировки когнитивных функций. Для помощи по уходу за дементным больным необходимо привлекать членов семьи, обучать их правильному поведению с больным, обсуждать с ними возникающие проблемы, давать советы относительно госпитализации и различных форм социальной поддержки.

Проявления психической болезни у стариков тяжелы не только для самих больных, но и составляют большую жизненную проблему для родственников. В первые годы болезни, пока больные еще сохраняют относительную самостоятельность, для родственников очень тягостно наблюдать и переживать происходящие изменения в их характере с нарастанием эгоцентризма, очерствения, апатии, с утратой способности к деятельности, правильной оценке внешних и семейных событий. Часто вызывает раздражение повторение больными одних и тех же вопросов, забывание темы разговора, необходимость проверять действия больных, утративших навыки обращения с бытовыми приборами, и т.п.

На более отдаленных стадиях болезни все тяжелее становится бремя физического ухода за этими людьми, которые нередко упорно сопротивляются при мытье, одевании. Особенно это тяжело для супругов того же преклонного возраста, далеко не всегда физически крепких и здоровых. Известно, что наиболее тщательный уход обеспечивают дочери больных или невестки, но и для них, еще не достигших пенсионного возраста, встает проблема сокращения рабочего времени или преждевременного оставления работы с вытекающими отсюда последствиями материального и психологического плана. Многолетнее проживание рядом с больными, страдающими слабоумием, наносит ущерб и нервно-психическому здоровью лиц, ухаживающих за ними, вызывая стрессовые реакции и угнетенное настроение с чувством безысходности и беспомощности в стремлении помочь своему родственнику. Общеизвестна и проблема морального свойства, касающаяся принятия решения о помещении больных родственников в интернат. Особенно если речь идет о родителях.

Поэтому в ситуации с дементными больными помощь врачей и медицинского персонала необходима не только самим пациентам, но и лицам, проживающим с ними и осуществляющим за ними уход.

При отсутствии у больных близких родственников, которые могут помочь социальным работникам в уходе за больным, необходим поиск добровольных помощников или оформление больных в специализированные учреждения.

Поведенческая психотерапия больных с церебральной недостаточностью приобретает все большее значение. Она помогает сохранить у больных способность вести себя адекватно. Для этого во время занятий необходимо стимулировать элементарные возможности обучаемости, выравнивания дефицитов. Кроме того, с успехом используются когнитивные психотерапевтические методы. При нахождении пожилых людей в стационарных учреждениях особое значение приобретает терапия окружающей средой. В учреждении организационные структуры и процессы взамодействия сотрудников с пожилыми людьми должны быть построены таким образом и так отрегулированы, чтобы одновременно выявить психическую дезинтеграцию и активизировать больного, помочь ему мобилизовать психологические и физические ресурсы, чтобы преодолеть психический недуг.

 

Вопросы для самоконтроля

 

1. Охарактеризуйте особенности психического здоровья лиц пожилого и старческого возраста.

2. Каковы клинические проявления функциональных психозов позднего возраста?

3. Какие психические расстройства наблюдаются при сосудистых заболеваниях головного мозга?

4. В чем особенности социальной адаптации больных со старческой деменцией?

Глава IV ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫМ

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫМ

Зарождение и формирование психиатрической помощи

 

Описание первых шагов по оказанию помощи людям с психическими отклонениями относится к глубокой древности. Непременными частями обряда «лечения» тогда были ритмичные танцы и удары бубна, монотонные и многократно повторяемые заклинания. Кроме того, использовались одурманивающие сознание вещества и световые эффекты, т.е. приемы, которые до настоящего времени используются в традиционном гипнозе.

Приемы внушения и самовнушения как основные средства лечения использовались на протяжении многих веков. В Древних Греции и Риме поклонялись богу-целителю Асклепию и его детям: Телесфору — богу выздоровления, Гигее — богине здоровья и Панацее, богине-травнице.


Оцените книгу: 1 2 3 4 5