Название: Основы социальной и клинической психиатрии - Зозуля Т.В.

Жанр: Медицина

Рейтинг:

Просмотров: 1211


Во-вторых, под этим термином подразумевается внестационарная помощь, которая включает в себя лечебные учреждения, социальные службы, общественные организации.

Другой аспект общественной службы психического здоровья отражает суть психосоциального подхода к работе с лицами, страдающими психическим расстройством. Главной целью общественной психиатрии является интеграция больного в общество, взаимодействие больного в обществе или сообществах с членами этого сообщества.

Основным мотивом для развития социальной помощи стала убежденность в том, что потребность в медицинской, в частности психофармакологической, помощи составляет лишь небольшую часть в конгломерате потребностей психически больного человека. Поэтому за рубежом с развитием общественной психиатрии рамки ролевых границ здравоохранения стали более размытыми и начали пересекаться с социальной помощью в области ухода за больными, трудотерапией, оказанием психологической поддержки и т.д.

Родоначальниками общественной или социально ориентированной психиатрической службы стала Англия, позже к ней присоединились США и Канада. В настоящее время подобная модель организации помощи психически больным внедрена в большинстве европейских стран, Японии и других странах.

В общественной психиатрии большой удельный вес отводится не медицинским учреждениям, а социальным службам, которые призваны помочь больномув любой сфере его жизни. Социальный работник становится ключевой фигурой в организации и оказании помощи психически больным. Он — главный и незаменимый специалист в процессе медико-социальной реабилитации психически больных как в стационаре, так и в обычной жизни. В психиатрических стационарах он участвует в диагностике и лечении, психосоциальной коррекции, особенно перед выпиской, в работе с родственниками, дает советы, где получить финансовую помощь, решает проблемы сохранения квартиры и рабочего места. Социальный работник освобождает пациентов от проблем, которые оказывают дополнительную психологическую нагрузку на клиента, например, заботится о его детях или домашних животных. Психосоциальная служба является главным партнером при взаимодействии с больничными кассами, учреждениями социального обеспечения, общественными объединениями, священнослужителями. После выписки контакт с больным обязательно продолжается, больной находится на попечении и под наблюдением социального работника. В данной модели психиатрическая больница рассматривается «как звено реабилитационной цепочки, простирающейся далее внутрь сообщества».

В амбулаторных условиях социальный работник помогает больному в любых жизненных проблемах, и именно он решает вопрос о необходимых больному видах медицинской и социальной помощи.

Социальные работники присутствуют во всех учреждениях психического здоровья, занимают в них руководящие посты, организуют, направляют и контролируют лечение, уход и защиту интересов пациентов, особенно для хронически психически больных.

Например, кадровый состав психиатрической службы в США составляют: психиатры — 9,5%, психологи — 10,7%, социальные работники — 18,3%, медицинские сестры — 27,6%. Таким образом, социальные работники находятся на втором месте по численности после квалифицированных медицинских сестер и в 2 раза превышают количество психиатров. Кроме того, в службу входят психотерапевты по профессиональной реабилитации, трудотерапевты, социальные педагоги и др.

Мультидисциплинарные службы созданы в США, Великобритании, Швеции, Канаде, Дании, Германии и многих других странах. Социальные работники этих служб выявляют людей, нуждающихся в психиатрической помощи, предоставляют им эту помощь или направляют больных в необходимые психиатрические или социальные учреждения.

Например, в Великобритании «команда по оказанию первичной помощи» действует в каждом административном районе. Она включает специалистов в области психического здоровья и работает в контакте с врачами и медицинскими сестрами общей практики. В ее обязанности входит в первую очередь следить за психическим состоянием людей из групп риска — одиноких стариков, бездомных, инвалидов, лиц, переживших психотравмирующие события, представителей национальных меньшинств и т.д. В своей работе эта государственная служба опирается на поддержку многочисленных добровольных организаций.

Общественные группы самопомощи психически больных зародились в США в довоенные годы. Одной из первых была образована группа «Анонимные алкоголики» — в 1935 г. Позже, в 60—70-е годы, весьма активно начали создаваться группы самопомощи и семейной поддержки больных шизофренией, депрессией и другими психическими заболеваниями. Самой крупной общественной организацией в тот период стала созданная в США ассоциация «Национальное объединение психически больных», которая в наши дни насчитывает более 1400 дочерних организаций и филиалов. Общественные организации и группы самоподдержки психически больных растут и набирают силы. Они действуют во многих странах всех континентов мира. В последнее время активно обсуждается вопрос о создании специальной международной ассоциации, которая должна объединить и координировать деятельность всех национальных обществ потребителей психиатрической помощи — больных и их родственников. Эти функции в последнее десятилетие выполняет «Всемирное содружество больных шизофренией», у которого налажены весьма тесные контакты со многими международными и национальными общественными организациями.

Общественные организации играют заметную роль в оказании социальной и психологической поддержки психически больным, в борьбе за отстаивание их прав, в формировании государственной политики развития психиатрической помощи. Своей деятельностью они дополняют функции государственных учреждений. Это позволяет расширить виды медико-социальной помощи и заполнить те звенья социальной реабилитации психически больных, которые отсутствуют в психиатрических учреждениях.

Основные организационные модели социальной помощи психически больным

 

Одной из наиболее распространенных моделей общественной психиатрии является модель «менеджмент случая» (case management), которая более характерна для США и Канады, и модель «менеджмент помощи» (care management), которая применяется на большей территории Англии.


Оцените книгу: 1 2 3 4 5