Название: Основы социальной и клинической психиатрии - Зозуля Т.В.

Жанр: Медицина

Рейтинг:

Просмотров: 1212

Следующая важнейшая и очень трудная задача — это сохранение позитивного отношения у родственников больного к событиям. Избегать негативных чувств перед лицом разрушительной болезни бывает очень нелегко. Но спокойное отношение к неадекватным высказываниям и поведению больного, оптимистичный взгляд на перспективу, уважительное отношение к личности больного в любой ситуации помогут ему поддержать уверенность и самооценку, что играет важную роль в реабилитации.

Необходимо помнить, что психически больные люди нередко стремятся к уединению, и это желание необходимо учитывать.

Иногда присутствие рядом другого человека способно скорее ухудшить взаимоотношения, чем помочь больному. В остром эпизоде больной может разразиться гневом и руганью и сильно обидеть даже родственника или друга, а впоследствии будет испытывать чувство вины. Гнев и конфликт могут быть признаком надвигающегося рецидива. Семья должна уметь определить изменение в психическом состоянии больного и принять соответствующие меры безопасности, своевременно прибегнуть к врачебной помощи.

Следующая задача — создание условий и оказание психологической помощи в разрешении конфликтных ситуаций в семье и в установлении атмосферы понимания и терпимости. При работе в конфликтной семье необходимо сохранятьбесстрастное отношение ко всем членам семьи, способствовать тому, чтобы члены семьи научились сами разрешать свои проблемы.

При нарушении супружеских отношений специалист по социальной работе может помочь их восстановить, используя методы поведенческой супружеской терапии и коммуникативных навыков. Психическое расстройство и применяемые средства психофармакотерапии могут отрицательно сказываться на сексуальных потребностях и возможностях больного. Партнер должен быть осведомлен об этих особенностях, и в схему лечения могут быть внесены коррективы.

Дети психически больных нередко сталкиваются с проблемой «плохих родителей». Это может носить форму некомпетентности больных родителей в вопросах воспитания, их холодным или агрессивным отношением к детям в силу личностных или психопатологических изменений. Детей с учетом их возможности понимания ситуации необходимо осведомлять о болезни родителей, учить самостоятельности, умению обходиться без родителей, а в случае госпитализации родителей оказывать детям необходимую помощь и поддержку. В крайних случаях — отделять от родителей, помещая в другие семьи, детские учреждения или, наоборот, госпитализируя больных родителей, направляя их в «защищенные формы жилья».

Многие семьи психически больных стигматизированы и изолированы. Интеграция психически больных и их родственников в общество — важный аспект семейной работы. Большую помощь и поддержку родственники психически больного получают в группах самоподдержки и общественных объединениях. В них они осуществляют обмен опытом ухода и лечения больного родственника, обсуждают совместные проблемы и способы их преодоления. Важным психологическим фактором для членов таких сообществ является взаимопонимание и поддержание душевного равновесия. Все это в определенной мере способствует снижению тех больших стрессовых нагрузок, которые им приходится переносить. Но главная задача объединения заинтересованных лиц — ослабить ощущение бессилия, беспомощности и избавить от чувства одиночества в преодолении жизненной проблемы в связи с тяжелой болезнью близкого человека. Социальные работники должны способствовать развитию таких сообществ, владеть информацией о действующих местных и национальных группах самопомощи и поддержки психически больных и их родственников, предоставлять эту информацию потребителям и направлять клиентов в соответствующие организации.

РОЛЬ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СФЕРЕ ОХРАНЫ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

В решении вопросов оказания социальной поддержки психически больных и их родственников существенную помощь государственным структурам могут оказать общественные объединения и организации. В последние годы в России началось широкомасштабное движение по созданию различных общественных профессиональных и непрофессиональных форм помощи лицам с психическими заболеваниями. В состав профессиональных объединений входят психиатры, психологи, социальные работники и другие специалисты. Общественные непрофессиональные организации состоят из психически больных и их родственников, а также лиц, которые желают и могут предложить им свою помощь.

Профессиональные организации в России появились еще в середине XIX в. Целью их деятельности было развитие психиатрической помощи и защита прав ее потребителей. В последующем, с формированием государственной системы психиатрической службы, роль общественных организаций была значительно сужена. Современная ситуация в обществе создала условия для возрождения общественного движения. Повысившийся интерес общества к советской психиатрии в конце 80 — начале 90-х годов XX в. был обусловлен, с одной стороны, активным протестом международного сообщества против неправомерного использования психиатрии в политических целях, с другой — широким антипсихиатрическим движением в самой России. Поднимались вопросы о нарушении прав личности, о необходимости введения гласности, проведения демократических преобразований в психиатрии. Остро встал вопрос о разработке и введении психиатрического законодательства, которое отсутствовало в течение всего периода советской власти и которое должно было защищать права и интересы психически больных. Кроме постоянно действующего Всероссийского общества психиатров появились такие организации, как Независимая психиатрическая ассоциация в Москве и Санкт-Петербургская психиатрическая ассоциация, которые большое внимание уделяли фактам дискриминации психически больных и борьбе за их гражданские права. Это послужило толчком к созданию многочисленных профессиональных объединений.

Формы и задачи работы организации выбирают разные, единым остается стремление повысить качество помощи и жизни лицам, имеющим проблемы с психическим здоровьем. Например, деятельность общественной ассоциации «Общественные инициативы в психиатрии», созданной сотрудниками Научного центра психического здоровья РАМН, направлена на создание и совершенствование форм и методов социальной защиты лиц с нарушениями психического здоровья, проведение программ по антистигме, содействие в создании и деятельности общественных организаций больных и их родственников.

Деятельность непрофессиональных общественных организаций ориентирована на изменение устоявшихся в общественном сознании взглядов на психиатрию и психически больных, привлечение общественного внимания к злободневным проблемам психиатрии, укрепление социальных позиций психически больных в обществе, развитие различных форм общественной поддержки этих больных.