Название: Основы медицинских знаний - Тен Е.Е.

Жанр: Медицина

Рейтинг:

Просмотров: 3500

Первая помощь при ушибах заключается в наложении давящей повязки и применении холода (пузыря со льдом, бутылки с холодной водой и т.д.). Пострадавшие с ушибами головы нуждаются в медицинском обследовании, чтобы исключить переломы костей черепа и сотрясение мозга.

Вывих — нарушение положения суставных поверхностей внутри сустава. Вывихи чаще происходят в шаровидных суставах (плечевом, тазобедренном). Признаками вывиха являются изменение внешнего вида сустава, болезненность и ограничение движений в суставе, изменение длины конечности. При попытке произвести движение в суставе оказывающий помощь ощущает пружинистое сопротивление, а пострадавший испытывает боль. Нельзя пытаться вправить вывих без участия специалиста-медика, поскольку это может привести к серьезным осложнениям!

Первая помощь при вывихе заключается в фиксации руки на косынке, а ноги с помощью транспортной шины, охлаждении сустава и отправке пострадавшего в травматологический пункт или больницу.

Перелом — нарушение целостности костей. Переломы возникают при падениях с высоты, ударах, резких движениях. Различают переломы позвоночника, костей черепа, таза, конечностей. Наиболее частый вид переломов в быту — переломы конечностей (у лиц престарелого возраста, особенно у женщин, чаще всегобывает перелом шейки бедра).

Различают переломы без смещения и со смещением костных отломков. Признаки перелома конечностей — боль при движении, припухлость на месте перелома, укорочение или искривление конечности, неправильное положение периферической части конечности, подвижность отломков. Различают переломы закрытые и открытые (когда кости прорывают кожу и возникает кровотечение, образуется рана). Перелом опасен прежде всего тем, что при движении отломков у пострадавшего может быть болевой шок и кровотечение.

При переломе нельзя: исправлять необычное положение конечности; вправлять отломки костей при открытом переломе; снимать одежду или обувь, если это не вызвано необходимостью перевязать рану или остановить кровотечение; переносить пострадавшего куда-либо без фиксации (иммобилизации) отломков.

Основное правило оказания первой помощи при переломах — выполнение в первую очередь тех приемов, от которых зависит сохранение жизни пострадавшего: остановка артериального кровотечения, оказание помощи при травматическом шоке, а затем наложение стерильной повязки на рану и проведение иммобилизации подручными средствами (рис. 9.16). Основная цель иммобилизации — достижение неподвижности костей в месте перелома. При этом уменьшается боль, что способствует предупреждению травматического шока. Иммобилизация выполняется с помощью шин (специальных или сделанных из подручных средств). Приемы иммобилизации должны быть щадящими. При иммобилизации необходимо фиксировать два ближайших сустава (выше и ниже места перелома). Такая иммобилизация называется транспортной.

Рис. 9.16. Приемы иммобилизации:

а — фиксация перелома голени с помощью подручных средств; б — способ создания неподвижности сломанной конечности по методу «нога к ноге»; в — иммобилизация при переломе бедра с помощью подручных средств

Нельзя накладывать шину на голое тело; шину крепят на одежду или покрывают мягким материалом. Нельзя также допускать, чтобы концы шины врезались в кожу. Неправильно наложенная шина может навредить пострадавшему! Фиксировать шину лучше не узкими полосками ткани или ремнями, а бинтами, плотно прибинтовывая шины к руке или ноге. Но, фиксируя шину, нельзя очень сильно перетягивать конечность, поскольку это может нарушить нормальное кровообращение. В зимнее время иммобилизованную конечность надо утеплить.

При открытом переломе необходимо: остановить кровотечение, кожу вокруг раны смазать спиртовым раствором йода, наложить повязку (используя индивидуальный пакет, бинт или просто чистую ткань), провести иммобилизацию и транспортировать пострадавшего.

Первая помощь при судорогах. Судороги — непроизвольные сокращения мышц. Причинами возникновения судорог могут быть: эпилепсия, опухоли головного мозга, острые нарушения мозгового кровообращения, эклампсия беременных и т.д.

Первая помощь при судорогах заключается в том, чтобы до приезда бригады скорой помощи предупредить травмы, в том числе и прикусывание языка, для чего в угол рта больного между зубами следует вставить свернутую ткань, например угол полотенца, но не твердый предмет. Удерживать больного от ушибов следует осторожно, без грубых усилий. Не следует также будить больного, он должен проснуться самостоятельно (при приступе эпилепсии).

9.14. Реанимация

Состояние, когда отсутствует дыхание и кровообращение и не обеспечивается потребность организма в кислороде, называется терминальным (процесс угасания функций организма или умирание). Терминальное состояние может развиться при остром инфаркте миокарда, массивной кровопотере, удушении, утоплении, поражении электрическим током и т.д.

Установлено, что организм человека продолжает жить некоторое время после остановки дыхания и прекращения сердечной деятельности, несмотря на то что прекращается поступление в организм кислорода, без которого невозможно существование живого организма. Наиболее чувствительна к кислородному голоданию организма человека кора головного мозга. При отсутствии поступления кислорода в организм кора головного мозга погибает в течение нескольких минут.

В терминальном состоянии выделяют три фазы: предагональное состояние, агонию, клиническую смерть.

В предагональном состоянии сознание больного сохраняется, но оно «спутано», артериальное давление снижается ниже 60 мм рт. ст., пульс резко учащается и становится нитевидным, дыхание учащается и углубляется, кожные покровы бледнеют.

В стадии агонии больной находится в бессознательном состоянии, пульс и артериальное давление не определяются. Зрачки расширены, температура тела снижается на 1...2°С, возникают судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация (из-за паралича сфинктеров). Продолжительность этого периода различна: от нескольких минут до нескольких часов.