Название: ОБЖ и первой медицинской помощи - Балиоз Н. В. Жанр: Медицина Рейтинг: Просмотров: 1158 |
• судороги, которые могут появиться в момент потери сознания и быть первым заметным окружающим симптомом остановки сердца. Эти симптомы убедительно свидетельствуют об остановке кровообращения и о том, что нельзя терять ни секунды на дополнительное обследование (измерение артериального давления, определение частоты пульса) или поиски врача, а необходимо немедленно приступить к реанимации — массажу сердца и искусственному дыханию. Следует помнить о том, что массаж сердца всегда должен проводиться одновременно с искусственным дыханием, в результате которого циркулирующая кровь снабжается кислородом. В противном случае реанимация бессмысленна. В настоящее время используют два вида массажа сердца — открытый, или прямой, который применяют лишь во время операций на органах грудной полости, и закрытый, наружный, проводимый через невскрытую грудную клетку.
Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — комплекс основных и специализированных (медикаментозных и т. д.) мероприятий по оживлению организма. Выживаемость зависит от трех главных факторов: 1. Раннее распознавание остановки кровообращения. 2. Немедленное начало основных мероприятий. 3. Вызов реанимационной бригады для проведения специализированных реанимационных мероприятий. Последовательность выполнения основных мероприятий СЛР: 1. Оценить место происшествия с точки зрения безопасности для оказывающего помощь. 2. Констатировать отсутствие реакций на внешние раздражители (отсутствие сознания). 3. Убедиться в отсутствии внешнего дыхания и пульса на сонной артерии. 4. Правильно уложить реанимируемого на твердую ровную поверхность ниже уровня поясницы того, кто будет выполнять реанимацию. 5. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. 6. Нанести прекардиальный удар (при внезапной остановке сердца: электротравма, утопление и др). 7. Проверить наличие самостоятельного дыхания и пульса. 8. Вызвать помощников и реанимационную бригаду. 9. Если самостоятельное дыхание отсутствует, начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) — выполнить два полных выдоха «рот-ко-рту». 10. Проверить наличие пульса на сонной артерии (два пальца положить на сонную артерию). 11. Начать непрямой массаж сердца в сочетании с ИВЛ и продолжать их до прибытия реанимационной бригады. Когда прекращать реанимационные мероприятия? По прибытию реанимационной бригады или до появления достоверных признаков биологической смерти. Исключения, когда имеет смысл продолжать СЛР: • реанимация ребенка; • гипотермия (когда констатировать смерть нельзя до проведения активного согревания); • утопление (особенно в холодной воде); • повторная остановка сердца после восстановления сердечной деятельности. Техника наружного массажа сердца. Смысл наружного массажа состоит в ритмичном сжимании сердца между грудиной и позвоночником. При этом кровь изгоняется из левого желудочка в аорту и поступает, в частности, в головной мозг, а из правого желудочка — в легкие, где насыщается кислородом. После того, как давление на грудину прекращается, полости сердца вновь заполняются кровью (рис. 71).
Рис. 71. Механизм наружного массажа сердца: а — искусственная систола (сокращение сердца); б — диастола (расслабление сердца и заполнение желудочков кровью)
При проведении наружного массажа сердца больного укладывают на твердое основание (пол, земля). Массаж на матраце или мягкой поверхности проводить нельзя. Реаниматор становится сбоку от больного и ладонными поверхностями рук, наложенных одна на другую, надавливает на грудину с такой силой, чтобы прогнуть ее по направлению к позвоночнику на 4-5 см. Частота нажатий — 50-70 в одну минуту. Руки должны лежать на нижней трети грудины, т.е. на два пальца выше мечевидного отростка (рис. 72).
Рис. 72. Техника наружного массажа сердца: а — место расположения рук при проведении массажа сердца; б, в — правильное расположение рук при массаже
У детей массаж сердца следует проводить лишь одной рукой, а у детей грудного возраста — кончиками двух пальцев с частотой 100-120 надавливаний в минуту. Точка приложения пальцев у детей до 1 года — у нижнего конца грудины. При проведения массажа взрослым необходимо не только применять силу рук, но и надавливать всем корпусом. Такой массаж требует значительного физического напряжения и очень утомителен. Если реанимацию проводит один человек, то через каждые 15 сдавливаний грудины с интервалом в одну секунду он должен, прекратив массаж, произвести два сильных вдоха по методам «рот-ко-рту», «рот-к-носу» или специальным ручным респиратором. При участии в реанимации двух человек следует производить одно раздувание легких после каждых пяти сдавливаний грудины (рис. 73). |
| Оглавление| |
- Акмеология
- Анатомия
- Аудит
- Банковское дело
- БЖД
- Бизнес
- Биология
- Бухгалтерский учет
- География
- Грамматика
- Делопроизводство
- Демография
- Естествознание
- Журналистика
- Иностранные языки
- Информатика
- История
- Коммуникация
- Конфликтология
- Криминалогия
- Культурология
- Лингвистика
- Литература
- Логика
- Маркетинг
- Медицина
- Менеджмент
- Метрология
- Педагогика
- Политология
- Право
- Промышленность
- Психология
- Реклама
- Религиоведение
- Социология
- Статистика
- Страхование
- Счетоводство
- Туризм
- Физика
- Филология
- Философия
- Финансы
- Химия
- Экология
- Экономика
- Эстетика
- Этика
Лучшие книги
Гражданский процесс: Вопросы и ответы
ЗАПАДНОЕВРОПЕЙСКОЕ ИСКУССТВО от ДЖОТТО до РЕМБРАНДТА
Коммуникации стратегического маркетинга
Консультации по английской грамматике: В помощь учителю иностранного языка.
Международные экономические отношения