Название: ОБЖ и первой медицинской помощи - Балиоз Н. В.

Жанр: Медицина

Рейтинг:

Просмотров: 1158

2.6. Промывание желудка

Данную процедуру производят двумя способами — при помощи зонда и беззондовым, или «домашним». При промывании желудка с помощью зонда используют принцип сифона, или сообщающихся сосудов, когда по наполненной жидкостью трубке, соединяющей два сосуда, происходит движение жидкости в сосуд, расположенный ниже. Одним сосудом является воронка с водой, а другим — желудок. При подъеме воронки жидкость будет поступать из нее в желудок, при ее опускании — из желудка в воронку.

Для промывания желудка используют желудочный зонд длиной 1-1,5 м с расширенным верхним концом, в который вставляют стеклянную воронку емкостью 1 л, с нижним закругленным слепым концом с двумя отверстиями на боковых стенках. При употреблении зонд и воронку стерилизуют кипячением в течение 15-20 мин. Кроме того, нужно приготовить кувшин с водой или лекарственным веществом (2%-й раствор гидрокарбоната натрия, розовый раствор марганцовки), а также клеенчатый фартук для больного и таз для промывных вод.

Больной сидит на стуле, плотно прислонившись к его спинке и слегка наклонивголову вперед. Грудь больного закрывают фартуком и предупреждают его, что введение зонда может вызвать позыв к рвоте. Для подавления рвоты при введении зонда больной должен делать глотательные движения и глубоко дышать через нос.

Зонд вводит медицинский работник. Перед введением зонда надо измерить расстояние от резцов зубов до пупка и прибавить расстояние в одну ладонь.

Для введения зонда следует встать перед больным, несколько справа от него. Больной широко открывает рот, произносит звук «а-а-а» и глубоко дышит носом. Зонд вводят за корень языка. Больной закрывает рот и делает глотательное движение, после чего зонд проталкивают по пищеводу. Зонд может попасть в гортань, при этом больной начнет задыхаться, терять голос, синеть; в этом случае надо немедленно удалить зонд.

После введения зонда приступают к промыванию желудка. Вначале воронку держат на уровне колен больного несколько наклонно, чтобы не ввести воздух в желудок. В воронку наливают воду до тех пор, пока ее уровень не достигнет горлышка, и одновременно медленно поднимают воронку выше уровня рта больного. Затем ее вновь опускают до уровня колен больного, ждут, когда воронка наполнится водой с содержимым желудка, и опрокидывают над ведром или тазом. Процедуру повторяют несколько раз, пока промывные воды не станут совершенно чистыми. Обычно для промывания желудка требуется 8-10 л воды.

 Во время промывания желудка необходимо следить за состоянием больного и промывными водами: при появлении в них прожилок крови процедуру следует прекратить.

Для промывания желудка в домашних условиях больному дают выпить подряд 5-6 стаканов теплой воды в течение 10-15 мин, после чего раздражают пальцами корень языка, чем вызывают рвоту.

2.7. Клизмы

Клизмой называется введение в нижний отрезок кишечника различных жидкостей с лечебной и диагностической целью.

Различают клизмы очистительные, послабляющие и промывательные, а также лекарственные, капельные, питательные.

Очистительные клизмы применяются при запорах, отравлениях, перед операциями, родами, а также перед применением лекарственных, капельных и питательных клизм. Вводимая жидкость, оказывая механико-температурное воздействие, усиливает перистальтику и опорожнение кишечника.

Для проведения очистительной клизмы необходимо:

• налить в кружку Эсмарха (с резиновой трубкой) 1 л теплой воды;

• укрепить кружку на штативе на высоте 1—1,5 м;

• открыть кран и выпустить из трубки немного жидкости для того, чтобы вытеснить воздух из системы; закрыть кран;

• смазать наконечник вазелином;

• уложить больного на левый бок с подогнутыми в животу ногами;

• ввести наконечник в заднепроходное отверстие на 3-4 см по направлению к пупку, затем еще на 6-8 см параллельно копчику;

• открыть кран на резиновой трубке для того, чтобы вся жидкость перешла в кишечник; закрыть кран;

• извлечь наконечник и попросить больного удержать воду в течение 10 мин;

• наконечник промыть и прокипятить.

Для усиления действия клизмы можно растворить в воде мыло (1 столовая ложка мыльной стружки из хозяйственного или детского мыла) или добавить 2-3 столовых ложки глицерина либо растительного масла.

Послабляющие клизмы (масляные и гипертонические) применяют в тех случаях, когда введение больших количеств жидкости нежелательно или неэффективно.

Масляные клизмы уместны при спастическом запоре и воспалительных заболеваниях толстого кишечника. Употребляют обычно растительные масла (подсолнечное, льняное, конопляное) или вазелиновое масло в подогретом до 37-38 °С виде, в количестве 100-200 мл, а для детей — 30-50 мл.

Для введения масла в кишечник пользуются грушевидным баллоном или шприцем Жанэ на 100-200 мл, надевая на них резиновый наконечник. Вводят масло медленно. Масляную клизму делают обычно вечером, так как освобождение кишечника наступает через 10-12 часов.

 Гипертонические клизмы с 10%-м раствором хлористого натрия или 20-30%-м раствором сернокислой магнезии применяют при атоническом запоре, отеках, гипертонической болезни. Гипертонические растворы вводят в подогретом виде в количестве 50-100 мл — теми же приборами, что и при введении масла.

Сифонная клизма является наиболее распространенным видом промывательных клизм. Показанием к ее применению служат:

• необходимость освобождение кишечника от кала и газов при отсутствии эффекта от очистительных клизм и слабительных средств;