Название: ОБЖ и первой медицинской помощи - Балиоз Н. В.

Жанр: Медицина

Рейтинг:

Просмотров: 1159

Рис. 45. Транспортная иммобилизация лестничной шиной

               при переломе плеча

Перелом предплечья шинируется так же, только протяженность шины значительно меньше: от кончиков пальцев до средней трети плеча. При переломе мелких костей длина шины должна быть от кончиков пальцев до средней трети предплечья; положение кисти и пальцев выпрямленное или пальцы полусогнуты, в лучезапястном суставе кисть несколько согнута в тыльную сторону. После наложения шины рука фиксируется к туловищу косынкой так, чтобы ладонная поверхность предплечья касалась туловища (рис. 46).

Рис. 46. Транспортная иммобилизация лестничной

                                   шиной при переломе предплечья

Переломы бедра и области коленного сустава иммобилизируют чаще деревянной шиной Дитерихса или проволочными лестничными шинами. Деревянная шина Дитерихса позволяет фиксировать конечность и осуществлять вытяжение по длине, поэтому ее называют дистракционной (рис. 47).

Рис. 47.Транспортная иммобилизация перелома бедра шиной Дитерихса

Для фиксации бедра лестничными шинами готовят три шины. Задняя шина должна идти от уровня лопатки через тазобедренный сустав по задней поверхности ноги через пятку до кончиков пальцев. Шину слегка сгибают на уровне коленного сустава и под углом 90-100° на уровне голеностопного сустава. Внутренняя шина проходит по внутренней поверхности ноги от паховой области и до конца пятки, под прямым углом поворачивается на подошвенную поверхность стопы. Наружная шина укладывается от подмышечной впадины через боковую поверхность туловища и ноги до конца пятки, где она встречается с внутренней шиной и фиксируется с помощью тесьмы. На область, объединяющую боковые поверхности тазобедренного, коленного и голеностопного суставов и пятку, накладываются ватно-марлевые подушечки. Шина фиксируется к нижней конечности марлевыми бинтами, косынками или другими подручными средствами.

Перелом костей голени фиксируется по тому же принципу. Сначала накладывается задняя шина, затем П-образная — так, чтобы перекладина буквы П располагалась на подошве, а длинные ее стороны шли по внутренней и наружной поверхности ноги. Шина накладывается от кончиков пальцев до средней трети бедра (рис. 48).

Рис. 48. Транспортная иммобилизация перелома голени лестничной шиной

При переломе костей стопы и одной из лодыжек накладывается только задняя шина — от кончиков пальцев до средней трети голени.

Переломы позвоночника могут быть на разных уровнях: в шейном, грудном, поясничном отделах. При повреждении в шейном отделе позвоночника пострадавшему накладывается воротник из ваты и мягкого картона, который обертывают вокруг шеи и фиксируют спиральными ходами бинта (воротник Шанца) (рис. 49).

Рис. 49. Иммобилизация перелома шейного отдела позвоночника

              ватно-марлевым воротником Шанца

Транспортируют пострадавшего лежа на спине. В случаях переломов позвоночника в нижнегрудном и поясничном отделах травмированного укладывают на спину на щит-носилки, с валиком высотой 6-8 см под область перелома, или эвакуируют на обычных носилках в положении лежа на животе — с большим валиком под грудной клеткой.

При переломах таза пострадавшего укладывают на щит-носилки на спину, с большим валиком под областью коленных суставов. Ноги должны быть согнуты в тазобедренных и коленных суставах и отведены в тазобедренных — поза «лягушки».

При отсутствии специальных щит-носилок их оборудуют из подручных средств (доски, двери, столешницы, фанера и пр.).

Переломы нижней и верхней челюсти фиксируют с помощью бинтовой повязки, поддерживающей нижнюю челюсть. Можно предварительно между зубами положить плоскую дощечку, линейку.

Иммобилизация переломов ключицы чаще выполняется с помощью ватно-марлевых колец, трех косынок. Ватно-марлевые кольца или свернутые в виде колец косынки надевают на области плечевых суставов, пострадавший поднимает надплечья и сводит лопатки:

в этом положении кольца с помощью косынки связывают на спине друг с другом. Можно провести транспортную иммобилизацию, прижав верхнюю конечность травмированной стороны к туловищу и фиксируя ее повязкой Дезо (см. рис. 64, б).

Необходимое оснащение: анальгетики, типовые транспортные или импровизированные шины, шина Дитерихса, бинты, косынки, индивидуальный перевязочный пакет, вата или ватно-марлевые подушечки, санитарные носилки.

1.2. Открытые повреждения - раны

Ранами называются повреждения тканей, сопровождающиеся нарушением целостности покровов (кожи и слизистых оболочек).