Название: Общественное здоровье и здравоохранение - Миняева Е.А.

Жанр: Медицина

Рейтинг:

Просмотров: 1690


Номенклатура больничных учреждений (утверждена пр. МЗ РФ №395 от 03.11.92 г.)

1. Больницы:

— городская

— городская скорой медицинской помощи

— детская городская

— детская областная (краевая, республиканская, окружная)

— дом сестринского ухода

— на водном транспорте (центральная бассейновая, бассейновая, портовая, линейная)

— на железнодорожном транспорте (центральная, дорожная, отделенческая, узловая, линейная)

— областная (краевая, республиканская, окружная)

— районная

— участковая

— центральная (городская, окружная, районная).

2. Госпиталь для ветеранов войн.

3. Медико-санитарная часть.

4. Специализированные больницы:

— восстановительного лечения

— гериатрическая

— детская инфекционная

— детская восстановительного лечения

— детская психиатрическая

— детская туберкулезная

инфекционная

— наркологическая

— офтальмологическая

— психоневрологическая

— психиатрическая

— психиатрическая больница (стационар специализированного типа с интенсивным наблюдением)

— психиатрическая больница (стационар специализированного типа)

— туберкулезная

—физиотерапевтическая.

5. Центральная медико-санитарная часть.

6. Центры:

— восстановительной терапии для воинов-интернационалистов

— гериатрический

— диабетологический

— наркологический реабилитационный

— медицинской и социальной реабилитации с отделением постоянного проживания для подростков и взрослых инвалидов с тяжелыми формами детского церебрального паралича, самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих

— реабилитации Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации.

Рис. 10.1. Уровни госпитализации населения Ленинграда — Санкт-Петербурга (на 1000 населения).

Проведенные в 70—80-е годы специальные научные исследования позволили установить, что в среднем уровень госпитализации населения в бывшем СССР составлял 200—220 случаев на 1000 жителей в год. Используя известные формулы расчета необходимого (планируемого) числа коек в целом и по отдельным специальностям, был определен на 1990 г. норматив потребности в стационарной помощи, который составил 13,2 койки на 1000 жителей.

Вместе с тем, проведенный в 1988—1990 гг. экономический эксперимент в здравоохранении трех регионов России (Санкт-Петербург, Кемеровская и Самарская области) по внедрению основных элементов нового хозяйственного механизма в здравоохранении, а также подготовка и введение, начиная с 1993—1994 гг. системы обязательного медицинского страхования населения, внесли существенные коррективы в планирование и подходы к планированию стационарной медицинской помощи. В амбулаторном звене системы здравоохранения, прежде всего на экспериментальных территориях России, стали быстро развиваться стационарозамещающие формы медицинской помощи, появилась и получает все более широкое развитие общеврачебная практика, активизировалась деятельность органов и учреждений Министерства социальной защиты населения по расширению службы ухода за престарелыми больными людьми и т.д. В учреждениях амбулаторного звена были созданы предпосылки для экономического стимулирования деятельности, направленной на расширение видов и объемов амбулаторно-поликлинической помощи.

Все это привело к снижению уровня госпитализации населения. Так, в Санкт-Петербурге уровень госпитализации снизился с 204 случаев госпитализации в расчете на 1000 населения в 1987 г. до 161,1 — в 1996 г. (рис. 10.1). Проведенные исследования и расчеты (Вишняков Н.И., 1993) показали, что для Санкт-Петербурга на перспективу необходимо планировать 10,5 коек в расчете на 1000 населения (включая педиатрию и психиатрию). Исследование И.А.Захарова (1997), в котором автор обобщил опыт и темпы развития здравоохранения, в том числе стационарной медицинской помощи, в разных регионах страны за последние 10 лет, позволило выделить три модели развития региональных систем здравоохранения России:

1. Высокоинтенсивное развитие, характеризующееся существенным снижением уровня госпитализации, сокращением средних сроков пребывания и коечного фонда на фоне стабильной или снижающейся среднегодовой занятости койки, значительным снижением объемов потребления стационарной помощи при увеличении роли внебольничных форм обслуживания. Установленная динамика развития характерна для территорий, имеющих опыт реформирования здравоохранения, высокий уровень развития амбулаторно-поликлинической помощи и значительные средства, выделяемые на здравоохранение в расчете надушу населения. Для таких территорий рекомендуется ориентировочный показатель обеспечения населения больничной помощью 8,0—9,5 коек на 1000 населения.


Оцените книгу: 1 2 3 4 5