Название: Общественное здоровье и здравоохранение - Миняева Е.А.

Жанр: Медицина

Рейтинг:

Просмотров: 1692

Миграционная ситуация в России с распадом СССР стала приобретать достаточно острый характер. Этому способствовали кризис политический и особенно — экономической жизни на территории бывшего СССР, обострение межнациональных отношений, либерализация въезда и выезда. Все это привело к росту миграционных процессов. Причем отмечался не только рост эмиграции и иммиграции, но и существенно активизировались миграционные процессы внутри России — отток населения из регионов нового освоения, с Севера, из юго-восточных областей и особенно из приграничных районов. Так, только за период с 1990 г. по 1995 г. включительно из России выехало 3 млн. 288 тыс.человек. За этот же период времени в Россию въехало 5 млн. 443,5 тыс. иммигрантов. Эмиграция из России высококвалифицированных специалистов в страны Европы, Северной Америки и Израиль и иммиграция в страну в основном низкоквалифицированной рабочей силы (из стран Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, Африки) привели к ухудшению трудового потенциала нашей страны, росту социальной напряженности, преступности, безработицы, к увеличению эпидемиологической опасности и фактическому заносу ряда инфекционных болезней (прежде всего, СПИД и др.).

Выезд населения из районов нового освоения(Север, Сибирь и т.д.) привел к деструкции не только трудового, но и демографического потенциалов этих регионов, к возникновению социальной напряженности в местах их переселения.

К концу XX столетия интенсивность миграционных процессов существенно снизилась.

Всего на 1 января 2000 г. в России насчитывалось около 1 млн. вынужденных переселенцев и беженцев, причем около 1/3 из них составляли беженцы из Казахстана, Узбекистана и Таджикистана. Все эти процессы в народонаселении страны, их изменения и направления необходимо учитывать при планировании и организации медицинской помощи населению в конкретных регионах с учетом меняющейся медико-демографической ситуации в том или ином регионе (области или Федеральном округе России).

Следует отметить, что с 1991 г. практически стабилизировалась структура населения России по полу, а с 1995 г. доля женщин в России сохраняется на уровне 53,0%, а мужчины составляют соответственно 47,0%. Следует напомнить, что по данным переписи населения 1959т. соотношение мужчин и женщин составляло соответственно 45% и 55%.

В последние десятилетия XX века происходит выравнивание этого соотношения за счет людей молодого возраста. XX век называют веком урбанизации. Так, если к 1900 г. в городах мира проживало 13,6% всего населения Земли, то к 1950 г. — уже 29,2%, а к началу XXI века — более половины населения земного шара. В экономически развитых странах Западной и Центральной Европы, Северной Америки, Японии к началу XXI века в городах проживает более 80% населения. В России к концу XX века в городах проживало 73,0% жителей, в то же время по прогнозам демографов доля городского населения в стране в ближайшие годы будет возрастать.

Среди показателей естественного движения населения России следует отметить резкое снижение в 90-е годы рождаемости (см. табл. 4.1, рис. 4.2). Причем, отмечается не только снижение коэффициента рождаемости, но и абсолютного числа родившихся детей. Так, если в середине 80-х годов XX столетия число родившихся в России составляло около 2,5 млн. человек в год, то к середине 90-х годов эта цифра снизилась до 1,4 млн., а в 2000 г. в России родилось всего 1 млн. 260 тыс. детей. Такого резкого снижения рождаемости (в 2 раза) за такой относительно короткий промежуток времени — 15 лет не отмечалось ни в одной развитой стране мира. Сокращение числа родившихся в 2000 г. зарегистрировано" в 85 из 89 регионов России. Лишь в нескольких регионах России показатель рождаемости оставался выше 15%. Это регионы, где традиционно отмечается высокая рождаемость, — Республики Дагестана — 17,9%, Республика Ингушетия — 16,4%, Республика Тува — 15,7%, и другие. Однако в ряде регионов показатель рождаемости в 2000 г, был ниже 7%, в том числе в Санкт-Петербурге — 6,7%, Псковской, Тульской и многих других областях России.

Сократились и такие важные для характеристики воспроизводства населения показатели как коэффициент плодовитости (в Санкт-Петербурге этот показатель уже на протяжении ряда лет ниже 1,0), а также суммарный коэффициент рождаемости, который в 1999 г. составил лишь 1,17, т.е. был в 2 раза ниже уровня, необходимого для простого воспроизводства населения.

Важно отметить, что с середины 90-х годов стало наблюдаться численное пополнение женщин возрастов наиболее интенсивного деторождения (от 18 до 24 лет). Только за 1999г. их число увеличилось на 1,5%. Это явление связано с имевшим место с начала 80-х годов ростом рождаемости. Однако даже этот фактор не смог сдержать интенсивного падения рождаемости в стране. Вместе с тем, по прогнозам демографом, через 6—10 лет в возраст наиболее интенсивного деторождения вступят поколения 1993—1997 годов рождения, когда уровень рождаемости в стране резко упал. Это вызовет еще более ощутимое снижение показателя рождаемости в стране к 2010 году.

Таким образом, ухудшение социально-экономического положения большей части населения в стране в результате коренных общественно-политических и экономических реформ 90-х годов XX века, ускорили и формирование нового типа демографического поведения населения: в репродуктивных ориентирах населения однодетная модель семьи стала превалировать над двудетной и тем более — многодетной. Жесткое внутрисемейное регулирование деторождения в условиях экономической нестабильности становится главным фактором, определяющим уровень детности.

Опыт развитых европейских стран показывает, что только активная демографическая государственная политика, направленная на повышение рождаемости, может замедлить процессы депопуляции, а в ряде случаев — даже существенно повысить уровень рождаемости.

В России с 1984 г. до 1990 г. наблюдалась стабилизация и даже снижение в отдельные годы (1986 — 10,4%, 1987— 10,5%) уровня смертности населения, однако с 1990 г. наблюдается рост показателя смертности, особенно интенсивный — в 1993 г. и в 1994 г. (см. табл. 4.2, рис. 4.3). Наблюдается также и рост абсолютного числа умерших: в 1989 г. — 1,60 млн. человек, в 1995 г. — около 2,20 млн. человек, а в 2000 г. — около 2,28 млн. человек. Рост смертности отмечен в 86 субъектах РФ. В 2000 г. структура смертности населения России представлена на рисунке 4.4.

В 90-е годы усилилось влияние на смертность таких неблагоприятных факторов, как алкоголизм, курение, насильственные причины, несбалансированное питание, загрязнение окружающей среды. Возросла смертность в результате дорожно-транспортных происшествий.

Возрастные коэффициенты смертности имеют общую закономерность, характерную не только для России, но и для большинства стран мира. Наиболее высок риск смерти детей в первые часы, дни, недели их жизни. Чем старше ребенок, тем меньше вероятность его смерти. Наиболее низкие показатели смертности — в период с 5 лет до 20 лет. После 20 лет отмечается постепенный рост показателя, который достигает своего максимума после 60 лет. Характерная особенность показателя смертности в нашей стране в последние 15—20 лет — это более высокий его уровень почти во всех возрастных группах у мужчин и у сельских жителей. В последние годы принято говорить о «сверхсмертности» мужчин, так как в наиболее трудоспособных возрастных группах особенно велика преждевременная смертность мужчин, которая превышает смертность женщин того же возраста более, чем в 4 раза. «Сверхсмертность» мужчин объясняется различиями по сравнению с женщинами в образе жизни, трудовой и профессиональной деятельности, а также медико-генетическими (биологическими) особенностями. Мужчины в 4 раза чаще, чем женщины, погибают от отравлений и травм, в 1,4 раза — от злокачественных новообразований, в 2,4 раза чаще — от болезней органов дыхания, в 1,6 раза — от болезней органов пищеварения и почти в 5 раз чаще — от инфекционных и паразитарных заболеваний.