Название: Общественное здоровье и здравоохранение - Миняева Е.А.

Жанр: Медицина

Рейтинг:

Просмотров: 1692

Когортный метод. Под когортой в демографии понимают совокуп-4 ность людей, переживших одно и то же демографическое явление в течение одного и того же года. Иными словами, статистическую совокупность при этом методе составляют относительно однородные группы лиц, объединенные наступлением определенного демографического признака в один и тот же интервал времени. Например, при изучении вопросов, связанных с проблемой рождаемости, формируют совокупность (когорту) по признаку единого срока рождения женщин — исследование рождаемости по поколениям — или по признаку единого срока вступления в брак — исследование рождаемости по продолжительности семейной жизни. Кроме того, в когорту могут быть включены лица, у которых на момент исследования изучаемое явление отсутствует, но оно может появиться в дальнейшем.

Метод «копи-пара», или способ уравновешивания групп (метод парных сочетаний). В основе его лежит подбор для каждой единицы наблюдения исследуемой группы «копи-пары» по одному или нескольким признакам. Например, известно, что на уровень младенческой смертности влияют такие факторы, как масса тела и пол ребенка. При использовании Данного метода для каждого случая смерти ребенка из альтернативной совокупности благополучных случаевотбирается «копи-пара» по массе и полу. Этот способ отбора целесообразно применять для изучения редких явлений.

Это далеко не все методы выборочных исследований. Необходимо отметить также, что выборочное исследование является лишь одной из Разновидностей несплошного наблюдения. К вариантам несплошного наблюдения относят также монографическое описание и метод основного массива.

Монографическое исследование — тщательное, глубокое изучение одного человека, одного учреждения, одного села и т.д. Монографическое исследование иногда проводят перед основным с целью разработки программы, изучения различных организационных вопросов. Оно нередко проводится на одной и той же единице наблюдения с определенными временными интервалами. При этом создаются оптимальные условия для изучения динамики факториальных и результативных признаков.

Метод основного массива охватывает большую часть единиц изучаемого объекта наблюдения. Этот метод иногда называют несовершенным сплошным. Например, при изучении здоровья детей, родители которых работают на текстильных предприятиях, для анализа следует отобрать только крупные комбинаты, исключая мелкие объекты. С организационных позиций значительно легче провести исследование на нескольких крупных объектах, чем на сотне мелких.

Следующим вопросом, отражаемым в плане исследования, является характер наблюдения, который может быть единовременным и текущим. При единовременном наблюдении исследователь получает информацию об объекте наблюдения на какой-либо момент времени (данные переписи населения, результаты профилактического осмотра); при текущем (применяемом значительно чаще) — в течение определенного времени (месяца, года и т.д.).

Объем исследования — это количество включенных в него единиц наблюдения (как отмечалось выше, определяется по специальным формулам).

Объект исследования — конкретная статистическая совокупность, подлежащая изучению (например, пациенты хирургического профиля, лечившиеся в поликлинике, больнице и т.д.).

План исследования должен включать в себя в такие вопросы, как:

— планируемые сроки работы;

— подбор, подготовка, обучение исполнителей;

— необходимые (и имеющиеся в наличии) материальные и финансовые ресурсы;

— источники информации, первичные учебные документы;

—   тип работы (отчет, статья, диссертация, дипломная работа и т.д.).

1.2. Программа исследования — это перечень вопросов, подлежащих

изучению. Вопросы программы по существу составляют признаки изучаемой совокупности. Выделение признаков единиц наблюдения с последующей их группировкой называется типологизацией. Признаки делятся на количественные (вариационные) и качественные (атрибутивные, типологические). К количественным признакам относятся такие, варианты которых отличаются друг от друга определенной величиной (возраст, рост и т.д.). Качественные признаки позволяют отличать единицу наблюдения по содержанию (социальной принадлежности, характеру труда и пр.). Кроме того, признаки могут делиться на секторные (наличие в анамнезе факторов генетического, социального, профессионального риска) и результативные (наличие или отсутствие заболевания, характер его течения, исход).

Составляя программу исследования, исследователь, во-первых, руководствуется целью исследования (при этом важно как включить в программу все необходимые вопросы, так и не перегрузить ее ненужными, излишними вопросами); во-вторых, он должен четко представлять, откуда (из каких источников) будет получена информация) и насколько реально при этом получение ответов на те или иные вопросы.

2. Вторым этапом исследования является сбор материала, т.е. регистрация всех запланированных признаков для каждой единицы наблюдения. При этом на каждую единицу наблюдения заводится свой регистрационный документ (анкета, первичные учетные медицинские документы, специально разработанная карта исследования и т.д.). Сбор данных может осуществляться разными методами: анкетирование, интервьюирование, выкопировка сведений из первичной медицинской документации и т.д.

3. Третий этап обработки полученной информации начинается с проверки собранного материала, которая бывает количественной (соответствие количества единиц наблюдения и признаков запланированному) и логической (выявление логического несоответствия между признаками).

Далее необходимо провести группировку, т.е. разбить каждый признак на качественно однородные группы. При составлении группировки руководствуются:

а) целью исследования;

б) фактически собранным материалом;

в) объемом исследования (при числе наблюдений до 40 количество групп не должно превышать 5—6; при 40—60 наблюдений — 6—8; при 60-100 - 7-10; при 100-200 - 8-12; более 200 - 10-15 групп).