Название: Нейропсихология - Хомская Е.Д.

Жанр: Психология

Рейтинг:

Просмотров: 1076

В экспериментальной нейропсихологии по инициативе А.Р.Лурия было создано еще одно новое направление, которое можно обозначить как психофизиологическое. Начиная с самых ранних работ в клинике локальных поражений головного мозга, А.Р.Лурия стремился использовать различные объективные психофизиологические методы исследования. Им впервые была применена «сопряженная моторная методика», направленная на объективизацию аффективных комплексов (A.R.Luria, 1932). Позже он и его сотрудники использовали в своих исследованиях различные физиологические показатели психической деятельности: механограмму и миограмму – для исследования произвольных движений; плетизмограмму – для изучения ориентировочного рефлекса как основы внимания; показатели движений глаз – для оценки зрительного восприятия; электрофизиологические показатели – для изучения процессов произвольной регуляции психических функций в норме и при локальных поражениях мозга, а также нарушений памяти, восприятия, интеллектуальной деятельности (А.Р.Лурия, 1975г, 1977а; «Проблемы нейропсихологии», 1977 и др.). А.Р.Лурия считал важнейшей задачей создание «психологически ориентированной физиологии», т.е. психофизиологии, изучающей сложные сознательные произвольно регулируемые формы психической деятельности, а не только элементарные сенсорные и моторные акты. Он предостерегал исследователей от «физиологического редукционизма» как одной из форм упрощенного представления о физиологических механизмах психических процессов, подчеркивая настоятельную необходимость развивать«психофизиологию локальных поражений головного мозга», в задачи которой входит изучение физиологических механизмов нарушений высших психических функций человека, возникающих вследствие поражения отдельных мозговых структур. А.Р.Лурия считал это направление исследований естественным продолжением экспериментальной нейропсихологии методами психофизиологии.

Как известно, А.Р.Лурия отрицал возможность непосредственного соотнесения психической функции и мозговой структуры (или многих структур), рассматривая подобное «наложение психического на морфологическую канву» (как говорил И.П.Павлов) в качестве основного порока психоморфологического решения проблемы «мозг и психика». Согласно концепции А.Р.Лурия (1962, 1977а и др.), важнейшим положением отечественной нейропсихологии является положение о том, что высшие психические функции надо сопоставлять не непосредственно с морфологическим субстратом, а с физиологическими процессами, которые осуществляются в тех или иных мозговых структурах во время реализации функций. Для обозначения этих локальных физиологических процессов (разной степени сложности и интегративности), которые совершаются в определенных мозговых структурах, А.Р.Лурия было введено понятие «фактор». Для исследования факторов в нейропсихологии используются клинические методы нейропсихологического синдромного анализа, а также психофизиологические методы, непосредственно направленные на изучение физиологических механизмов нарушений психических функций.

Исследования с помощью методов психофизиологии показали, что нарушения познавательных функций, возникающие при выполнении заданий по инструкции экспериментатора (счет сигналов, арифметический счет, вербальные ассоциации и др.), сопровождаются нарушениями преимущественно общемозговых (в виде генерализованных изменений биоэлектрической активности мозга) или локальных (в виде изменений биоэлектрической активности в определенных областях мозга) биоэлектрических процессов. Эти два типа нарушений биоэлектрических процессов коррелируют с различными аспектами выполняемого задания (первые – с его трудностью для испытуемого, вторые – с его содержанием), а также с локализацией очага поражения и различной психологической структурой нарушения познавательных процессов («Проблемы нейропсихологии», 1977; Е.Д.Хомская, 1972, 1976, 1978 и др.). Психофизиологические исследования помогли уточнить роль лобных долей мозга в произвольной регуляции познавательной психической деятельности, опосредованной речью, выяснить характер участия лобных и височных отделов мозга в регуляции эмоциональных состояний, уточнить роль движений глаз в нарушениях зрительного восприятия, проанализировать психофизиологические механизмы нарушений произвольных движений и действий и др. («Лобные доли...», 1966; «Проблемы нейропсихологии», 1977; «Функции лобных долей...», 1982; «А.Р.Лурия и современная психология», 1982 и др.).

В настоящее время развитие исследований в области психофизиологии локальных поражений головного мозга идет, с одной стороны, по пути расширения проблематики изучения системных физиологических механизмов различных нейропсихологических симптомов и синдромов в целом, а с другой – по пути усовершенствования методического аппарата (математическая обработка ЭЭГ-данных с помощью компьютера и др.).

Одним из важнейших направлений современной отечественной нейропсихологии является реабилитационное направление, посвященное восстановлению высших психических функций, нарушенных вследствие локальных поражений головного мозга.

Отечественная нейропсихология раскрыла новые возможности для такой важнейшей области практики, как восстановление функций, нарушенных вследствие локальных поражений мозга. Данное направление, исходя из общих нейропсихологических представлений о деятельности мозга, разрабатывает принципы и методы восстановительного обучения больных, перенесших локальные мозговые заболевания. Эта работа началась в годы Великой Отечественной войны, когда отечественные психологи (А.Р.Лурия, А.Н.Леонтьев, Б.В.Зейгарник, С.Я.Рубинштейн, А.В.Запорожец, Б.Г.Ананьев, В.М.Коган, Л.В.Зан-ков, С.М.Блинков, Э.С.Бейн и многие другие) активно включились в разработку проблемы восстановления речевых и двигательных функций после военной травмы. Центральную роль в этой работе играл коллектив психологов восстановительного госпиталя в г. Кисегаче (на Урале), возглавляемый А.Р.Лурия. Теоретические итоги этой работы – в виде общей концепции и принципов восстановления нарушенных психических функций – были сформулированы в обобщенном виде в монографиях А.Н.Леонтьева и А.В.Запорожца (1945), А.Н.Леонтьева и Т.О.Гиневской (1947) и А.Р.Лурия (1948).

В эти годы было выдвинуто центральное положение концепции нейропсихологической реабилитации о том, что восстановление сложных психических функций может быть достигнуто лишь путем перестройки нарушенных, функциональных систем, в результате которой скомпенсированная психическая функция начинает осуществляться с помощью нового «набора» психологических средств, что предполагает и ее новую мозговую организацию.

Для определения необходимого «набора» психологических средств требуется тщательный психологический анализ (квалификация) дефекта методами нейропсихологической диагностики (А.Р.Лурия, 1948, 1962, 1973 и др.).

После Великой Отечественной войны отечественные психологи (В.М.Коган, Э.С.Бейн, Л.С.Цветкова, Т.В.Ахутина, Е.Н.Винарская, В.М.Шкловский и др.) продолжали разрабатывать систему научно обоснованных методов восстановления нарушенных функций. Наиболее интенсивно велась работа по восстановлению речевой деятельности. Разработаны и успешно используются методы восстановления экспрессивной и импрессивной речи, а также памяти и интеллектуальной деятельности (Э.С.Бейн, 1964; Л.С.Цветкова, 1972, 1985, 1997; «Проблемы афазии...», 1975; В.М.Шкловский, 1998 и др.).