Название: Нейропсихология - Хомская Е.Д.

Жанр: Психология

Рейтинг:

Просмотров: 1075

2. А.Р.Лурия создал принципиально новый теоретический понятийный аппарат нейропсихологии. Он впервые ввел в нейропсихологию понятия «нейропсихологический симптом», «нейропсихо-логический синдром», «нейропсихологический фактор». Рассматривая – вслед за Л.С.Выготским – высшую психическую функцию как сложное системное образование, характеризующееся многими звеньями (параметрами, аспектами), А.Р.Лурия показал, что нарушения одной и той же психической функции (т.е. «нейропсихоло-гические симптомы») могут быть различны в зависимости от того, какое именно звено (параметр, аспект) функции нарушено. Это позволило не только констатировать факт нарушения психической функции, но и давать качественную оценку форме ее нарушения. А.Р.Лурия ввел в нейропсихологию синдромный (факторный) анализ и показал, что каждое поражение синдромообразующей структуры мозга сопровождается нарушениями не одной психической Функции, а целой их плеяды (т.е. целостным «нейропсихологичес-ким синдромом») при сохранности других функций. Эти закономерные сочетания нарушений имеют общую структурно-функциональную основу, связанную со спецификой работы соответствующего участка мозга. Иными словами, они определяются «нейропсихологическим фактором» (или факторами).

Отечественная нейропсихология, построенная в соответствии с этим понятийным аппаратом, оказалась способной объяснить факты, которые ранее «не укладывались» в нейропсихологические концепции, а именно: а) почему одна ита же психическая функция нарушается при поражении самых разных мозговых структур и б) почему при поражении одного участка мозга страдает не одна, а целая совокупность психических функций. Таким образом, отечественная нейропсихология лучше, чем западная, смогла объяснить сложную клиническую реальность.

3.А.Р.Лурия, создав теорию системной динамической локализации высших психических функций, внес новый существенный вклад в разработку сложной междисциплинарной проблемы мозговых основ психики. Он опроверг две основные концепции, которые соперничали между собой на протяжении конца XIX века и почти весь XX век: концепцию «узкого локализационизма», согласно которой каждая высшая психическая функция, понимаемая как целостная «психическая способность» (писать, читать, считать и т.д.), связана с работой только одного «центра» – сравнительно небольшого участка мозга (коры больших полушарий), и концепцию «антилокализационизма», согласно которой мозг как субстрат психических процессов представляет собой недифференцированное целое, все отделы которого в равной степени обеспечивают реализацию любой «психической способности». Данная концепция означает, что последствия локальных поражений мозга зависят не от локализации очага, а только от объема пораженной массы мозга. Разработанная А.Р.Лурия теория системной динамической локализации высших психических функций способство вала новому решению вопросов о том, что именно (т.е. какая психологическая реальность) сопоставляется с мозгом, и какие именно мозговые структуры ответственны за осуществление той или иной функции. В качестве психологических реалий, соотносимых с мозгом, А.Р.Лурия рассматривал тот или иной аспект (звено, параметр) функции, а не всю функцию в целом, а в качестве мозгового субстрата – не один «центр» и не весь мозг как недифференцированное целое, а множество мозговых зон («нейропсихологических факторов») как коркового, так и подкоркового типа, и протекающих в них физиологических процессов, объединенных в функциональные системы обеспечения той или иной психической функции. Концепция А.Р.Лурия вышла за пределы господствовавших в то время представлений о корковой обусловленности психических процессов и ввела подкорковые структуры в механизмы мозговой организации психических функций (т.е. помимогоризонтального, или корково-коркового, в нейропсихологию был введен и вертикальный, корково-подкорковый принцип мозговой организации психики).

4. А.Р.Лурия предложил общую структурно-функциональную модельработы мозга как субстрата психических процессов, вошедшую в литературу под названием концепции трех блоков мозга. Согласно этой концепции, весь мозг можно разделить на три больших блока: 1-й – энергетический, ответственный за процессы неспецифической активации, обеспечивающий активационные компоненты любой психической деятельности; П-й – информационный, ответственный за процессы приема и переработки поступающей извне информации и обеспечивающий информационные компоненты деятельности – ориентацию во внешнем и внутреннем пространстве; III-й - регуляторный, ответственный за процессы управления отдельными видами психической деятельности и программирование поведения в целом. Первый блок образуют мозговые структуры, расположенные по средней линии (неспецифические механизмы разных уровней); второй включает мозговые структуры, входящие в три основные анализаторные системы (зрительную, слуховую и кожно-кинестетическую); третий образован мозговыми структурами, расположенными кпереди от Роландовой борозды – лобными долями мозга. У здорового человека любой вид психической деятельности реализуется при участии всех трех блоков мозга, каждый из которых обеспечивает свой аспект (звено, параметр) психической деятельности. Из данной концепции следует, что принципиально существуют три основных типа нарушений психической деятельности, связанных, соответственно, с одним из блоков мозга. Это, однако, не исключает существования разных вариантов внутри каждой категории, обусловленных, в частности, спецификой работы блоков в левом и правом полушариях мозга и их взаимодействием.

Данная концепция – популярная теперь и в нашей стране, и за рубежом, – конкретизирует представления о целостном характере мозговых механизмов психических процессов, об участии в их осуществлении всего мозга как единой целостной, но дифференцированной системы.

5. А.Р.Лурия ввел в нейропсихологические представления о мозговых основах психики физиологические процессы, считая их необходимым звеном мозговой организации психической деятельности. Он считал некорректным непосредственное соотнесение психических явлений с мозгом (т.е. их «непосредственное наложение на морфологическую канву», по выражению И.П.Павлова), что составляет суть психоморфологического подхода к изучению данной проблемы. В своих рассуждениях он следовал за И.М.Сеченовым и И.П.Павловым, создавшими учение об условно-рефлекторных физиологических механизмах психических процессов. Как известно, обоснование концепции о рефлекторной природе психической деятельности является огромной заслугой отечественной физиологии конца XIX–первой половины XX века. Рефлекторный физиологический принцип деятельности головного мозга, провозглашенный И.М.Сеченовым и получивший дальнейшее развитие в трудах И.П.Павлова в виде новой области физиологии - физиологии высшей нервной деятельности, – был взят А.Р Лурия «на вооружение» при построении нейропсихологической теории. Однако А.Р.Лурия – одним из первых в нашей стране и за рубежом – выступил против попыток прямого объяснения психических явлений у человека законами высшей нервной деятельности, установленными на животных, чем в 50–70-е годы XX века активно занимались многие известные отечественные и зарубежные физиологи (например, А.Г.Иванов-Смоленский и его последователи). А.Р.Лурия призывал изучать специфику физиологических процессов, опосредующих психические явления у человека, и развивать «психологически ориентированную физиологию». Под его руководством было создано новое направление экспериментальной нейропсихологии – психофизиология локальных поражений головного мозга (или нейропсихологическая психофизиология) – посвященное изучению физиологических механизмов нейропсихологических симптомов и синдромов. С помощью различных методов регистрации биоэлектрической активности мозга (анализа спектра ЭЭГ, вызванных потенциалов и др.) было установлено, что нарушения высших психических функций коррелируют с изменениями как общих генерализованных, так и локальных избирательных процессов активации. Изменения общих генерализованных процессов активации в норме, сопровождающие осуществление любой психической деятельности, возникают при поражении подкорковых уровней неспецифической системы и коррелируют с модально-неспецифическими нарушениями психических функций (памяти, внимания и др.), а также с нарушениями динамики их протекания. Локальные избирательные процессы активации, отражающие специфику психической деятельности, изменяются прежде всего при поражении коркового уровня неспецифической системы (медиобазальных отделов лобных и височных долей мозга) и коррелируют с нарушениями селективного протекания разных психических функций и произвольной регуляции психической деятельности. Эти исследования – физиологическими методами на патологическом материале – подтвердили основное положение нейропсихологии о системном и дифференцированном характере мозговой организации высших психических функций.