Название: Нейропсихология - Хомская Е.Д.

Жанр: Психология

Рейтинг:

Просмотров: 1074


По данным ряда авторов (Г.В.Гершуни, 1967; А.В.Бару, Т.А.Карасе-ва, 1973 и др.), корковый уровень слуховой системы связан прежде всего с анализом коротких звуков (меньше 4-х мс), что проявляется в виде невозможности восприятия и различения коротких звуков при его поражении; причем этот симптом характерен для поражения как левой, так и правой височных областей (см. рис. 29, А, Б).

Все описанные выше нарушения относятся к относительно элементарным сенсорным слуховым расстройствам.

 

 

 

 

Рис. 29. Пороги восприятия коротких звуков левым и правым ухом: А – зависимость

 обнаружения звуковых стимулов – тонов 1000 Гц (а) и белого шума (б) от их

длительности у здоровых испытуемых; сплошная линия – результаты измерения

порогов на левом ухе, пунктирная -–то же на правом ухе; Б–зависимость порогов

обнаружения звуковых стимулов (тон 1000 Гц) от их длительности у больной с

резекцией верхней и средней височных извилин правого полушария всвязи с

опухолью (а); 6 – аудиограмма больной. На схеме мозга заштрихованный участок

означает место резекции. 1 – результаты измерения на правом ухе, ипсилатеральном

 очагу поражения; 2 – то же на правом ухе, контралатеральном очагу поражения.

По оси абсцисс – длительность сигнала в /ис; по оси ординат – величина порогов в

дБ от условного уровня. За нулевой уровень отсчета дБ принят порог для сигналов

длительностью 1200 мс (по А.В.Бару, Т.А.Карасевой, 1973)

 

Гностические слуховые расстройства

 

Гностические слуховые расстройства связаны с поражением ядерной зоны слухового анализатора (куда кроме 41-го поля входят 42-е и 22-е поля). В клинической и нейропсихологической литературе многократно описаны нарушения слуховых функций, возникающие при поражении ядерной зоны слуховой системы правого и левого полушарий (А.Р.Лу-рия, 1947, 1962, 1973, 1974а, 1976; А.Б.Бару, Т.А.Карасева, 1973 и др.).

При поражении вторичных корковых полей слуховой системы правого полушария (42-го и 22-го) больные (правши) не способны определить значение различных бытовых (предметных) звуков и шумов. Это нарушение носит название «слуховая, или акустическая агнозия».

В грубых случаях слуховая агнозия выражается в том, что больные не могут определить смысл самых простых бытовых звуков, например, скрипа дверей, шума шагов, звука льющейся воды и т.п., т.е. всех тех звуков, которые мы привыкли различать без специального обучения. Подобные звуки перестают для больных быть носителями определенного смысла, хотя слух как таковой у них сохранен и они могут различать звуки по высоте, интенсивности, длительности и тембру. В этих случаях наблюдается принципиально такое же нарушение, которое возникает и при зрительной агнозии, когда при полной сохранности остроты и полей зрения нарушается способность понимать увиденное (см. рис. 30, А, Б, В).

             

Рис. 30. Нарушение неречевого слуха у больных после односторонней электрошоковой терапии: А – распределение ответов различного типа при опознании неречевых (предметных) звуков: а – до электросудорожной терапии, б – в период инактивации правого и в – левого полушарий; ▭ – количество узнанных и правильно названных звуков, ▧ – количество узнанных, но не названных звуков, ▬ –количество неузнанных звуков; Б – распределение ответов различного типа при опознании интонаций речи: а –до электросудорожной терапии, б– в период инактивации правого ив–левого полушарий; ▭ –самостоятельное определение интонаций,▧– ответы на вопросы в альтернативной форме, ▬ – ответы на прямые вопросы; 6 – распределение ответов различного типа при опознании мелодий: а – до электросудорожной терапии, б – после, в период инактивации правого и в–левого полушарий; ▭–количество узнанных и правильно названных мелодий;▧– то же узнанных, но не названных мелодий; ▬ – то же неузнанных мелодий. Площадь секторов означает количество ответов каждого типа в % (по Л.Я.Балонову, В.Л.Деглину, 1976а)

Подобные случаи сравнительно редки. Выраженная слуховая агнозия наблюдается при обширном поражении правой височной области. Описаны случаи грубой слуховой агнозии при двухстороннем поражении височных областей мозга. По данным некоторых авторов, слуховая агнозия наблюдается при поражении не только субдоминантного, но и доминантного (левого для правшей) полушария. Чаще встречается более стертая форма слуховых нарушений в виде дефектов слуховой памяти.

Дефекты слуховой памяти проявляются в специальных экспериментах, показавших, что такие больные, способные различать звуко-высотные отношения, не могут выработать слуховые дифференциров-ки, т.е. запомнить два (или больше) звуковых эталона. У больных с височными поражениями нарушается также способность к различению звуковых комплексов разной сложности, особенно состоящих из серии последовательных звуков (Н.Н.Трауготт и др., 1982 и др.).


Оцените книгу: 1 2 3 4 5