Название: Нейропсихология - Хомская Е.Д.

Жанр: Психология

Рейтинг:

Просмотров: 1075

Следует отметить, что в настоящее время как теоретические положения, так и методы отечественной нейропсихологии приобретают все большую популярность у западных исследователей. Методы, разработанные А.Р.Лурия, подвергаются стандартизации, широко используются, обсуждаются на специальных конференциях. Научные труды А.Р.Лурия продолжают издаваться и переиздаваться не только у нас в стране, но и за рубежом (Golden С, 1978; Golden С. et al., 1979 и др.).

Богатое научное наследие, оставленное А.Р.Лурия, надолго определило развитие отечественной нейропсихологии и существенно повлияло на развитие нейропсихологии за рубежом.

В настоящее время отечественная нейропсихология представляет собой интенсивно развивающуюся отрасль психологической науки, в которой выделилось несколько самостоятельных направлений, объединенных общими теоретическими представлениями и общей конечной задачей, состоящей в изучении мозговых механизмов психических процессов.

Основным направлением является клиническая нейропсихология, главная задача которой состоит в изучении нейропсихологических синдромов, возникающих при поражении того или иного участка мозга, и сопоставлении их с общей клинической картиной заболевания. Основными методами, используемыми в клинической нейропсихологии, являются методы клинического (неаппаратурного) нейропсихологического исследования, разработанные А.Р.Лурия и известные у нас и за рубежом под названием «луриевские методынейропсихологической диагностики». За многие годы в школе А.Р.Лурия созданы теоретические основы нейропсихологической синдромологии и собран огромный фактический материал. Введено новое представление о нейропсихологическом синдроме как закономерном сочетании различны; нарушений психических функций (нейропсихологических симптомов), которое обусловлено нарушением (или выпадением) определенного звена (фактора) функциональной системы. Поражение той или иной зоны мозга приводит к появлению первичных симптомов и вторичных, системных влияний этого дефекта на всю функциональную систему в целом или на несколько функциональных систем сразу. Совокупность первичных и вторичных нейропсихологических симптомов составляет нейропсихологический синдром (подробнее см. в гл. 20).

Принципиально новым было введение в клиническую нейропсихологию представлений о высших психических функциях как сложных' функциональных системах, различные звенья которых связаны с разными аспектами психической функции, а также о нейропсихологических факторах как об определенных структурно-функциональных единицах работы мозга, патологическое изменение которых лежит в основе нейропсихологических синдромов. Таким образом, в русле отечественной нейропсихологии возникло принципиально новое, основанное на новых теоретических положениях направление – клиническая нейропсихология с новым методическим аппаратом.

В рамках клинической нейропсихологии А.Р.Лурия и его учениками описаны основные нейропсихологические синдромы поражения конвекситальных отделов коры и ближайших подкорковых структур (преимущественно левого полушария), глубинных подкорковых образований, расположенных по средней линии, а также синдромы, связанные с поражением медиобазальных отделов мозга (А.Р.Лурия, 1947, 1962, 1963, 1973 и др).

В настоящее время в рамках клинической нейропсихологии интенсивно изучаются новые синдромы, обусловленные поражением правого полушария, глубинных структур мозга, нарушением межполушарного взаимодействия; исследуется специфика синдромов, определяемая возрастом больного, характером поражения (сосудистое заболевание, травма, опухоль и др.), особенностями преморбида. Дальнейшая разработка этих проблем связана с успехами нейрохирургии (сосудистой, стереотаксической, микрохирургии), а также с развитием современных аппаратурных методов диагностики локальных поражений головного мозга (компьютерной томографии, метода ядерно-магнитного резонанса – ЯМР и др.) и внедрением математических методов анализа нейропсихологических симптомов и синдромов.

Другим направлением современной нейропсихологии является экспериментальная нейропсихология, в задачи которой входит экспериментальное (клиническое и аппаратурное) изучение различных форм нарушений психических процессов при локальных поражениях мозга и других заболеваниях ЦНС. В трудах А.Р.Лурия (1947, 1948, 1962, 1966, 19б8д, б, 1974а, 1976 и др.) были разработаны проблемы экспериментальной нейропсихологии познавательных процессов (речи, памяти, восприятия, мышления), а также произвольных движений и действий. Изучению нейропсихологии речи А.Р.Лурия посвятил несколько десятилетий. Начиная с «Травматической афазии» (1947), и кончая монографией «Язык и сознание» (1979), он последовательной разрабатывал различные проблемы нейропсихологии речи. В результате им была создана новая классификация афазий, основанная на представлении о речевой деятельности как о сложной, но единой функциональной системе, состоящей из многих афферентных и эфферентных звеньев. Был произведен систематический анализ афазий, а также псевдоафазических расстройств, возникающих при поражении глубинных отделов мозга. Исследовалась специфика речевых нарушений при поражении конвекситальных отделов правого полушария, велось изучение нейрофизиологической природы различных афазических симптомов (забывания, семантических расстройств речи, речевых персевераций и др.). А.Р.Лурия (19685, 1975а, 6) был разработан новый нейролингвистический подход к афазиям.

Значительные успехи достигнуты А.Р.Лурия и его сотрудниками в изучении нейропсихологии памяти – описаны модально-неспецифические нарушения памяти, связанные с поражением неспецифических срединных структур разных уровней, а также нарушения памяти как мнестической деятельности, характерные для больных с поражением лобных долей мозга. Проведено исследование нарушений модально-специфической слухоречевой памяти, а также семантической памяти (т.е. памяти на понятия) (А.Р.Лурия, 1966, 19685 1974а, 1976 и др.).

А.Р.Лурия и его сотрудниками экспериментально разрабатывались и проблемы нейропсихологии гностических процессов (зрительного, слухового восприятия), нейропсихологии интеллектуальной деятельности (А.Р.Лурия и др., 1965; А.Р.Лурия, Е.Д.Хомская, 1962, 1969; А.Р.Лурия, Л.С.Цветкова, 1966 и др.). В настоящее время наряду с изучением указанных выше проблем проводятся новые исследования, посвященные анализу нарушений познавательных процессов (пространственного восприятия, тактильного, цветового гнозиса, цветовой памяти, наглядно-образного и вербально-логического интеллекта) и эмоционально-личностной сферы с использованием новых методов экспериментальной нейропсихологии.