Название: Лечебная физическая культура - Дубровский В.И.

Жанр: Культурология

Рейтинг:

Просмотров: 775

Рис. 122. Границы дерматомов и сегментарная иннервация (А, Б), мышцы

                 человека (В), поперечный разрез спинного мозга (Г).

                       А: С1-8 — шейные; Т1-12 — грудные; L1-5 — поясничные; S1-5         

                 — крестцовые.

                        Б: 1 — шейный узел; 2 — срединный шейный узел; 3 —

                 нижний шейный узел; 4 — пограничный симпатический ствол;

                 5 — мозговой конус; 6 — терминальная (конечная) нить       

                 мозговой оболочки; 7 — нижний крестцовый узел

                 симпатического ствола.

                        В (вид спереди): 1 — лобная мышца; 2 — жевательная

                 мышца; 3 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 4 —

                 большая грудная мышца; 5 — широчайшая мышца спины; 6 —

                 передняя зубчатая мышца; 7 — белая линия; 8 — семенной

                 канатик; 9 —сгибатель большого пальца кисти; 10 —

     четырехглавая мышца бедра; 11 — длинная малоберцовая

     мышца; 12 — передняя болыпеберцовая мышца; 13 — длинный

     разгибатель пальцев; 14 — короткие мышцы тыла стопы; 15 —

     мимические мышцы; 16 — подкожная мышца шеи;

17 — ключица; 18 — дельтовидная мышца; 19 — грудина; 20 — двуглавая мышца плеча; 21 — прямая мышца живота; 22 — мышцы предплечья; 23 — пупочное кольцо; 24 — червеобразные мышцы; 25 — широкая фасция бедра; 26 — приводящая мышца бедра; 27 — портняжная мышца; 28 — удерживатель сухожилий разгибателей; 29 — длинный разгибатель пальцев; 30 — наружная косая мышца живота.

В (вид сзади): 1 — ременная мышца головы; 2 — широчайшая мышца спины; 3 — локтевой разгибатель запястья; 4 — разгибатель пальцев; 5 — мышцы тыла кисти; 6 — сухожильный шлем; 7 — наружный затылочный выступ; 8 — трапециевидная мышца; 9 — ость лопатки; 10 — дельтовидная мышца; 11 — ромбовидная мышца; 12 — трехглавая мышца плеча; 13 — медиальный надмыщелок; 14 — длинный лучевой разгибатель запястья; 15 — грудо-поясничная фасция; 16 — ягодичные мышцы; 17 — мышцы ладонной поверхности кисти; 18 — полуперепончатая мышца; 19 — двуглавая мышца; 20 — икроножная мышца; 21 — ахиллово (пяточное) сухожилие

Любой двигательный акт происходит при передаче импульса по нервным волокнам из коры головного мозга к передним рогам спинного мозга и далее к мышцам (см. рис. 220). При заболеваниях (травмах спинного мозга) нервной системы проведение нервных импульсов затрудняется, и возникает нарушение двигательной функции мышц. Полное выпадение функции мышц называется параличом (плегией), а частичное — парезом.

По распространенности параличей различают: моноплегии (отсутствие движений в одной конечности — руке или ноге), гемиплегии (поражение верхней и нижней конечности одной стороны тела: правосторонняя или левосторонняя гемиплегия), параплегии (нарушение движений в обеих нижних конечностях называется нижней параплегией, в верхних — верхней параплегией) и тетраплегия (паралич всех четырех конечностей). При поражении периферических нервов возникает парез в зоне их иннервации, получивший название соответствующего нерва (например, парез лицевого нерва, парез лучевого нерва и т.д.) (рис. 123).

Рис. 123. Нервы верхней конечности; 1 — лучевой нерв; 2 — кожно-

мышечный нерв; 3 — срединный нерв; 4 — локтевой нерв. I — кисть при поражении лучевого нерва. II — кисть при поражении срединного нерва. III — кисть при поражении локтевого нерва

В зависимости от локализации поражения нервной системы возникают периферический или центральный паралич (парез).

При поражении двигательных клеток передних рогов спинного мозга, а также волокон этих клеток, идущих в составе нервных сплетений и периферических нервов, развивается картина периферического (вялого), паралича, для которого характерно преобладание симптомов нервно-мышечных выпадений: ограничение или отсутствие произвольных движений, уменьшение силы мышц, снижение мышечного тонуса (гипотония), сухожильных, периостальных и кожных рефлексов (гипорефлексия) или их полное отсутствие. Нередко также наблюдается снижение чувствительности и нарушения трофики, в частности атрофия мышц.

Для правильного определения степени выраженности пареза, а в случаях легкого пареза — иногда и для его выявления, важна количественная оценка состояния отдельных двигательных функций: тонуса и силы мышц, объема активных движений. Имеющиеся методы позволяют сравнивать между собой и эффективно контролировать результаты восстановительного лечения в условиях поликлиники и стационара.