Название: Лечебная физическая культура - Дубровский В.И.

Жанр: Культурология

Рейтинг:

Просмотров: 775

ЛГ проводится в положении лежа на спине. Включают упражнения на растяжение седалищного нерва. Подъем ног вверх 5—8 раз; «велосипед» 15—30 с; повороты согнутых в коленных и тазобедренных суставах ног влево и вправо 8—12 раз; приподнять таз, сделать паузу на счет 5—8, затем принять исходное положение. Последнее упражнение — диафрагмальное дыхание.

Задачи массажа: оказать обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшить крово- и лимфоток на поврежденном участке.

Методика массажа. Исходное положение больного — лежа на животе, под голеностопные суставы подложен валик. Применяется плоскостное и обхватывающее поглаживание ладонями обеих рук. Разминание выполняют обеими руками как продольно, так и поперечно, при этом массажные движения производят в восходящем и нисходящем направлениях. Кроме того, используют плоскостное поглаживание первыми пальцами обеих рук в направлении снизу вверх, растирание и разминание подушечками пальцев, основанием ладони вдоль позвоночного столба. Все массажные приемы следует чередовать с поглаживанием. Нельзя применять рубление, поколачивание и интенсивное разминание. В первые дни массаж должен быть щадящим. Продолжительность массажа 8—10 мин. Курс 15—20 процедур.

Люмбаго (прострел) является едва ли не самымчастым проявлением боли в поясничной области. Приступообразно развивающиеся острые пронизывающие боли локализуются в мышцах поясницы и люмбо-дорсальной фасции. Заболевание чаще возникает у лиц, занимающихся физическим трудом, у спортсменов и др. при комплексном воздействии напряжения поясничных мышц и переохлаждения. Немаловажную роль играют и хронические инфекции. Боли, как правило, длятся несколько дней, иногда 2—3 недели. Патофизиологически при люмбаго имеет место надрыв мышечных пучков и сухожилий, кровоизлияния в мышцы, последующие явления фибромиозита.

ЛГ (общеразвивающие упражнения, упражнения на растяжение и дыхательные упражнения) выполняются в положении лежа и коленно-локтевом. Темп медленный. Показаны тракция на щите и баночный массаж.

Методика массажа. Вначале проводят предварительный массаж всех мышц спины, затем поглаживание, растирание и неглубокое разминание мышц поясничной области. Профессор С.А. Флеров рекомендует проводить массаж нижнего подчревного симпатического сплетения в нижней части живота, в месте буфуркации брюшной аорты. Наблюдения показывают, что проведение массажа по методике С.А. Флерова снимает боли. В остром периоде показан криомассаж № 3.

Пояснично-крестцовый радикулит

По мнению большинства авторов, заболевание обусловлено преимущественно врожденными или приобретенными изменениями позвоночного столба и его связочного аппарата. Развитию болезни способствуют значительное и длительное физическое напряжение, травмы, неблагоприятные микроклиматические условия, инфекции.

Боль при радикулите может быть острой или тупой. Она локализуется в пояснично-крестцовой области, обычно на одной стороне, иррадиирует в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени, иногда сочетается с онемением, парестезиями. Часто обнаруживаются гиперестезии кожи, а также болезненность мышц поясницы, ягодицы и голени.

Различают первичные и вторичные радикулиты. Первичные возникают после простуды, инфекционных заболеваний, вторичные — в результате дегенеративных изменений в позвоночном столбе.

ЛГ в стационаре проводится в положении лежа на спине, на животе, на четвереньках. Включают общеразвивающие упражнения, упражнения на растягивание (особенно если боль иррадиирует в нижнюю конечность), дыхательные упражнения (диафрагмальное дыхание), «ходьбу» лежа. Каждое упражнение повторяют 5—7 раз, темп медленный, без рывков, с малой амплитудой. Продолжительность 8—12 мин. Используют тракцию на щите. Перед выпиской из больницы с пациентом разучивают новый комплекс ЛГ, который он будет выполнять дома (рис. 125) в течение 2—3 недель.

Исключаются резкие наклоны, прыжки, подскоки, упражнения с гантелями в наклонах, с поворотами туловища. Следует щадить позвоночник, гимнастику лучше выполнять в исходном положении лежа, коленно-локтевом и др. Показаны плавание, гидрокинезотерапия. В остром периоде заболевания противопоказаны сауна (баня), гипертермические ванны!

Вегетативный пояснично-крестцовый радикулит характеризуется болями в икроножных мышцах, пояснично-крестцовой области, усиливающимися при стоянии и ходьбе, бледной и холодной кожей стоп, болезненностью по ходу сосудисто-нервных пучков, легкой атрофией мышц голени.

ЛГ должна проводиться в исходных положениях, не вызывающих (не усиливающих) болей. Упражнения выполняются в медленном темпе, с постепенно увеличивающейся амплитудой. Включают также упражнения на растяжение седалищного нерва в сочетании с диафрагмальным дыханием, упражнения на гимнастической стенке, велотренажере. Продолжительность 8-12 мин.

Рис. 125. Примерный комплекс ЛГ при пояснично-крестцовом радикулите

Массаж оказывает обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее действие, снимает спазм мускулатуры.